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目的 胃窦部恶性肿瘤终末期常合并幽门梗阻,部分患者因不能接受外科手术治疗或支架植入术而不得已采用全静脉营养,将造成梗阻远端肠道长期闲置；且胃潴留可加重患者痛苦,常因食管反流造成吸人性肺炎.本研究旨在观察三腔喂养管在胃窦部恶性肿瘤合并幽门梗阻患者中的应用情况.方法 北京市解放军第三O六医院自2012年1月至2013年4月间共收治26例胃窦部恶性肿瘤合并幽门梗阻的患者,年龄46～81岁.均经内镜、病理和其他影像学检查证实为胃窦部恶性肿瘤,同时合并幽门梗阻；除外生存期＜60 d的患者.患者均有不同程度的恶心、呕吐,进食后加重,常规鼻胃管引流量为200～800 mL/d.经NRS-2002进行营养风险筛查提示存在营养风险,持续给予全静脉营养支持.择期于胃镜辅助下放置sspc福瑞可三腔喂养管(小肠喂养腔长150 cm,内径1.9 mm,主要用于小肠喂养；负压吸引腔长96 cm,内径4.1 mm,可抽吸胃液,进行胃减压；压力调节腔长96 cm,可注射少量气体和水,用于调节胃肠减压,防止管壁吸附至胃壁).放置三腔喂养管后常规给予能全力(肠内营养混悬液,纽迪希亚无锡制药有限公司)或瑞代(肠内营养乳剂,华瑞制药有限公司)1000～1500 mL/d.比较放置三腔喂养管前与放置三腔喂养管3～4周后患者的临床症状、营养状态和毒素移位情况；了解患者的耐受性和近期有无肺部感染.结果 患者对三腔喂养管有较好的耐受性,可长期保留；经持续胃减压,患者恶心、呕吐情况较前明显好转；充分肠内营养支持后,多数患者自觉精神、体力有所好转,监测上臂围、血总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均较前升高(P值均＜0.05),内毒素水平和肺部感染发生率均较前显著降低(P值均＜0.05).结论 营养支持是肿瘤患者终末期治疗的重要部分,肠内营养对防止细菌和毒素移位、肠源性感染和多脏器功能衰竭具有重要意义.三腔喂养管既能解决空肠喂养问题,持续负压吸引能解决胃潴留问题.由全静脉营养转为肠内营养亦可显著减少医疗费用.本研究中,放置三腔喂养管后患者一般情况和营养状况有所好转,且肺部感染发生率显著降低.此外,sspc福瑞可三腔喂养管具有以下特性：①内置中空金属导丝,增加导管的柔韧性和弹性,使插管更加顺畅,减少插管过程中对呼吸的影响；②为医用聚氨酯材质,减少对鼻咽部的刺激,提升患者耐受性.因此,三腔喂养管在胃窦部恶性肿瘤合并幽门梗阻的患者中有良好的应用前景,值得推广.