【摘 要】
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李祥云教授认为种子之道，治肾为本，并且提出“肾亏瘀阻”的学术观点，以补肾祛瘀为大法辩证治疗女性宫腔粘连及输卵管阻塞性不孕。李教授认为输卵管炎多为脏腑功能失调，气血运行不畅所致，尤以肾虚血瘀为主。肾为先天之本，藏精化气而主生殖。肾气不足，运血无力，血行缓慢，瘀滞脉络而成血瘀：经行、产后寒热湿等外邪侵袭，蕴结于内，停滞胞宫亦可为瘀：房事不节，多次流产等宫腔手术，损伤肾气，冲任失调，使血不循经，逸出脉外
【机 构】
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上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032
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李祥云教授认为种子之道，治肾为本，并且提出“肾亏瘀阻”的学术观点，以补肾祛瘀为大法辩证治疗女性宫腔粘连及输卵管阻塞性不孕。李教授认为输卵管炎多为脏腑功能失调，气血运行不畅所致，尤以肾虚血瘀为主。肾为先天之本，藏精化气而主生殖。肾气不足，运血无力，血行缓慢，瘀滞脉络而成血瘀：经行、产后寒热湿等外邪侵袭，蕴结于内，停滞胞宫亦可为瘀：房事不节，多次流产等宫腔手术，损伤肾气，冲任失调，使血不循经，逸出脉外亦能成瘀；输卵管炎症患者常伴有腹痛，乃湿热等外邪侵袭或肝气郁结，郁久化热、化瘀，阻滞脉络所致；体内炎症多为热毒，瘀热互结于胞宫胞脉，气血阻滞不通，故而管道阻塞，影响两精相搏而难于受孕。本病中医可属“癥瘕”范畴，《女科经纶》有云“善治癥瘕者，调其气而破其血，消其气而豁其痰”，故李祥云教授提出肾虚血瘀为本病的主要病因病机，兼有湿热、气郁等，治疗时以补肾祛瘀为主，自拟经验方峻竣煎（红藤、败酱草、三棱、莪术、赤芍、丹皮、香附、路路通、黄芪、穿山甲）补益肾气，活血化瘀，随症加入理气化痰、行气散结或清热解毒之品，有效改善输卵管通畅程度，提高患者的受孕率。李祥云教授治疗输卵管炎性不孕喜用虫类药穿山甲、水蛭、土鳖虫，以虫类之善行之性为用，通经活络，祛瘀止痛。穿山甲性走散，消癥排脓祛瘀，《本草经疏》载“性走，能行瘀血，通经络，故又有消痈毒，排脓血，下乳，和伤，发痘等用”。因穿山甲珍贵稀有，故李教授瞩患者以粉剂吞服，充分利用药物功效，以防水煎浪费有效成分。水蛭破血消癥，土鳖虫活血逐瘀，李教授以两药配伍，效力更强。
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本文以盆腔炎为研究对象，分析了PID反复发作致病机理，指出本病患者多病程较长，日久则正气受损，邪恋正虚，易受外邪，病情反复，单一疗法效果较差，通过辨别体质，采用内外合治，往往可以达到更好的疗效。除口服药物治疗外，还应配合中药灌肠、中药封包外敷、中药离子导入、针灸等外治法，此外体质具有可调性，通过饮食调理、调畅情志、体育锻炼、药物预防等对易感体质进行早期干预，可有效降低PID反复发作。
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黄连温胆汤出自陆廷珍《六因条辨》，主治胆失清净、痰热内扰所致之头痛眩晕、心悸气短、痞满纳呆、口苦泛恶、惊悸不寐等病症的名方。上述两则验案，西医相关检查均无异常，且患者正值绝经前后。武教授认为，妇女此期肾气渐进亏竭，冲任不能固摄，精血日渐不足，机体阴阳气血失调，以致于形成各种复杂的病理变化。治疗上遵循“急则治标”的原则，急性期分别以通腑泄热止咳，理气化痰、重镇降逆而安神；在咳嗽症状，易怒、潮热汗出消
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