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目的:比较显微镜下精索静脉结扎术与腹膜后高位精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的有效性及安全性。方法:对2014年6月至201 5年3月间60例来我院接受左侧精索静脉曲张治疗患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者按随机对照原则分为显微手术组和传统开放组。显微手术组中30例患者接受显微镜下精索静脉结扎术,平均年龄29.4±5.3岁,左侧精索静脉平均直径2.62±0.24cm,其中因精索静脉走形区域或睾丸坠涨疼痛就诊13例,因弱精就诊检查时发现精索静脉曲张17例。传统开放手术组中30例患者接受腹膜后高位精索静脉结扎术,平均年龄27.3±4.7岁,左侧精索静脉平均直径2.74±0.1 9cm,其中因精索静脉走形区域或睾丸坠涨疼痛就诊11例,因弱精就诊检查时发现精索静脉曲张19例。比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用,术后1周内及3月后并发症。同时随访比较术后3月时患者睾丸区域症状或精液改善情况。结果:所有患者均顺利完成手术。传统开放组手术时间明显短于显微手术组(20.32±7.87 min vs 67.43±22.59 min,P<0.05).但在住院天数上显微手术组较开放组更占优势(2.32±1.23 d vs 4.51±1.67 d,P<0.05).住院总费用方面,显微镜手术组占有明显优势,更能节省患者费用(5412.1±1088.7 vs7893±1 324.2元,P<0.05)。所有患者均未出现术后明显出血、切口感染及睾丸萎缩等并发症。显微手术组患者中,22例(73.33%)术后第1天发现术侧阴囊轻度肿胀疼痛,均在1-2天后完全缓解。传统开放组未见类似临床表现。显微组中1例患者出现术后低热,开放组中3例患者出现低热,均予以应用抗生素1-2天后缓解。术后3月随访超声检查时,显微镜手术组22例(73.33%)精曲完全消失,5例明显改善(16.67%),2例未见明显好转(6.67%)。传统开放手术组中,20例(66.67%)精曲完全消失,5例明显改善(16.67%),5例未见明显好转(16.67%).阴囊坠涨方面显微手术组10例(10/13,76.92%)有改善,开放手术组9例(9/11,81.82%)有改善,两组未见明显统计学差异(p<0.05)。弱精症治疗方面,显微手术组15例(15/17,88.23%)有改善,开放手术组16例(16/19,84.21%)有改善,两组未见明显统计学差异(p<0.05)结论:显微镜下精索静脉结扎术可有效改善因精索静脉曲张所导致的阴囊坠涨疼痛不适或弱精症状。同时其在住院天数、费用及术后恢复方面较传统开放手术有明显的优势性。但其仍需有一定的学习曲线以熟练掌握。