储液囊埋植引流治疗新生儿脑室内出血后脑积水初步评价

来源 :中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liqiang20010
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目的:脑室内出血后脑积水是新生儿严重的并发症,存活后往往伴有严重的神经系统后遗症,目前对脑室内出血后脑积水处理仍然相当棘手,没有统一的方案。本文用储液囊埋植引流治疗新生儿脑室出血后脑积水,就其疗效和安全性作一初步评价。 方法:对2003年1月~2005年12月期间,相继入住我院的15例新生儿脑室内出血Ⅲ度以上合并脑积水,且1周内脑室进行性扩大,头围每天增大>2 mm伴有颅内压增高症状病人,进行储液囊埋植引流治疗。储液囊埋植后根据临床和头颅超声或头颅CT检查结果,决定脑脊液引流次数,间歇引流时间和引流量,并观察脑脊液中细胞数、蛋白质和葡萄糖浓度的变化及术中和术后的并发症。若储液囊引流无效,改行脑室.腹腔分流术。出院后临床随访1.5~3年。 结果:15例病人中早产儿11例,孕龄31.5±0.5周;足月儿4例,其中3例为维生素K缺乏性颅内出血。脑室出血Ⅲ级13例,Ⅳ级2例。脑室出血平均诊断日龄:早产儿9±1天,足月儿22±7天。埋植Ommaya囊时日龄:早产儿18±1天,足月儿31±7天。平均每例病人脑脊液引流次数21.5±4.6次,每次引流量为10.2±1.3 ml/kg。15例病人经储液囊脑脊液引流30天后脑脊液中细胞计数和葡萄糖分别为14.33±6.52/dl、36.47±2.26mg/dl;引流39天后蛋白质为0.48±0.10 g/L。13例病人经储液囊脑脊液引流后在1~4周内头围增长速度每周
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