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目的：分析影响HBV相关肝衰竭预后的危险因素，构建预后评估模型，评价其预测能力。
方法：采用回顾性队列研究方法，选择2004年1月至2007年12月住院确诊为HBV相关肝衰竭的569例患者作为研究对象，应用Cox比例风险回归模型对年龄、性别、并发症、生化指标、凝血指标、HBVDNA载量等进行单因素和多因素分析，构建预后评估模型，并用独立的79例确认样本评价模型预测能力。
结果：肝性脑病、肺部感染、上消化道出血、Alb、AST、Cr、国际标准化比值(internationalnormalised ratio,INR)是影响预后的独立危险因素(P<0.01)，所构建的预后评估模型的预后指数(prognostic index,PI)=4.98×肝性脑病赋值+4.57×肺部感染赋值+4.41×上消化道出血赋值-9.69×LN(Alb g/L)+2.46×LN(AST U/L)+5.18×LN(Cr mmol/L)+3.35×LN(INR)-15.36，能够准确地预测90 d的生存情况。
结论：肝性脑病、肺部感染、上消化道出血、Alb、AST、Cr、INR作为独立危险因素所构建的预后评估模型，能够较准确的反映HBV相关肝衰竭预后，对临床治疗方案的选择有参考价值。
肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，预后差，病死率高达60％～80％，因此，准确评估肝衰竭患者病情严重程度，以预测存活率及制定治疗方案，具有重要的临床意义。目前，Kamath等建立的终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)由于能较准确地判断终末期肝病患者病情严重程度及3个月的病死率，已于2002年被美国器官分配网络中心确立为等候肝移植患者生存率的独立预测指标，被广泛使用，但是否完全适用于我国肝衰竭的预后评估尚有争议。我国肝衰竭病因90％为HBV，且有资料表明肝衰竭的各种并发症与其预后有关，而MELD评分未对HBV详细探讨，并剔除了肝性脑病等并发症。为此，本研究通过对HBV相关肝衰竭患者的生存资料进行预后因素分析，以期构建适合我国肝衰竭预后的评估模型，更好地指导临床治疗。