脑卒中患者在双重任务中的步态改变和注意分配规律

来源 :2013中国康复医学会第十届康复治疗学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:baicaiyunai
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  目的:研究老年CVA患者和健康老年人在"步行+认知"的双重任务下,认知任务对步行任务产生注意力抽离现象,以及注意力的分配规律;探讨不同的认知任务对注意力抽离程度的影响;研究两组人群在双重任务下步态的变化规律.方法:本实验选取50岁~ 75岁、能独立步行或拄拐步行的脑卒中患者(病灶为大脑半球的单发病灶,单次发病)9例为实验组,健康老年人9例为对照组.两组研究对象均排除认知障碍、失语症、构音障碍、听觉障碍、其他影响步行及平衡的疾病.步行任务在平路上按照其平时的步行习惯步行步行10米(根据患者平时习惯可拄拐)或30米(对照组);认知任务A为连续减3,认知任务B为辨音应答(Auditory Stroop Test).两组受试者分别执行步行任务、认知任务A、认知任务B,休息5min后执行双重任务"步行+认知A",再休息5min后执行双重任务"步行+认知B".通过测试时记录的数据,计算出步行速度、平均步长、认知任务完成速度、认知任务完成正确率,并对不同的数据组进行假设检验.结果:①与单项任务相比,CVA组和健康组无论双重任务A还是在双重任务B时均表现为步速均变慢、步长变小,差异具有统计学意义(p<0.05);②比较双重任务A和B,两组受试在双重任务A中步速的改变(变慢)均较双重任务B更明显;CVA组在双重任务A中其步长的改变(变小)也较双重任务B更明显,而健康组在双重任务A和B中步长的改变差异无统计学意义.③CVA老年患者在予以双重任务后,较健康老年群体步长缩小的改变更为明显,差异(在双重任务A中P=0.005,在双重任务B中P=0.072);步速的改变虽然同样呈现这样的趋势,但差异无统计学意义.④与单项任务A相比,CVA组在双重任务A中连续减3的完成速度和准确率的改变没有统计学意义;健康老年人组完成速度的改变没有统计学意义,但完成的准确率降低,差异有统计学意义(p=0.028).与单项任务B相比,CVA组在双重任务B中完成辨音应答的速度和准确率的改变没有统计学意义,健康老年人组完成的速度和准确率的改变同样没有统计学意义.结论:①CVA老年患者和健康老年群体在步行的同时完成认知任务,其集中在步行的注意力被部分抽离.②双重任务使这两组人群的步行周期的发生改变,包括步长和步速.③认知任务对步行注意力的抽离在CVA组表现更加明显.④在认知任务较复杂时认知任务对注意力的抽离可能出现更严重的趋势.⑤CVA老年患者在"步行+认知"双重任务中,其注意力将优先分配到认知任务上;⑥健康老年人群体中这种注意力优先分配的趋势并不明显.
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