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背景：阳性家族史能否预测抗抑郁药物疗效尚不清楚.
目的：了解情感障碍阳性家族史对抑郁症患者度洛西汀治疗效果的影响.
方法：根据一级亲属情感障碍家族史是否为阳性,将抑郁症患者分为研究组(阳性家族史组)(n=37)和对照组(阴性家族史组)(n=40),采用度洛西汀治疗12周,在基线及第2、4、6、8、12周末评定汉密尔顿抑郁量表(Ilamilton Depression Scale,HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、抗抑郁药副反应量表(Rating Scale for Side Effects,SERS)、快感缺失量表(Snaith-Hamilton Pleasure Scale,SHAPS)、贝克抑郁自评问卷(Beck depression rating scale,BDI).
结果：研究组与对照组在起病年龄[30.9 (12.3) vs36.7 (11.0)]岁(t=-2.20,P=0.031)、总病程(12 (4,318) vs6(2,33)]月(Z=-2.03,P=0.043)、本次病程[6(2,12) vs2.5(1,6))月(Z=-1.99,P=0.047)上差异具有统计学意义.基线时两组在HAMA总分[20.16(5.13)vs17.18 (4.99),t=2.59,P=0.012]、精神焦虑因子分[12.57 (2.93) vs10.68(2.59),t=3.01,P=0.004]、SHAPS总分[38.92(4.46)vs36.15(5.04),t=2.55,P=0.013]差异具有统计学意义.经12周治疗,重复测量方差分析没有发现两组之间有显著差异,HAMD-17、HAMA、SHAPS、BDI总分随时间变化发生显著变化.12周末,两组有效率分别为75.67％、77.5％,临床治愈率分别为54.05％、57.5％.研究组更多合并苯二氮卓类药物((30 vs 21)例,x2=5.80,P=0.016],对照组性功能障碍不良反应高[(5 vs 14)例,x2=4.74,P=0.029].
结论：阳性情感障碍家族史对度洛西汀疗效的影响不明显,但在治疗早期需要更多使用苯二氮卓类药物,性功能障碍不良反应发生率低于阴性情感障碍家族史患者;阳性情感障碍家族史抑郁症患者具有起病年龄早、病程长、更严重的快感缺失与焦虑症状.