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目的 探究高血压对微出血与脑白质病变关系的影响.方法 搜集2011 年2 月-2012 年2 月因急性脑血管病及影像学发现腔隙性脑梗的住院患者148 例,年龄61-96(82.2±8.2) 岁,男性143 例,女性5 例.采集病史及实验室资料,签署知情同意.采用GE 公司1.5T扫描仪行常规磁共振及三维梯度回波序列扫描.分别记录微出血及腔隙性脑梗病灶；根据改良Fazekas 法将脑白质病变分为侧脑室旁白质高信号(Peri-ventricularhyperintensities,PVH) 及深部白质高信号(Deepwhite matter hyperintensities,DWMH),并按严重程度分为0-3 级.采用多元回归分析微出血、PVH、DWMH及腔隙性脑梗的危险因素；Spearman 相关分析微出血、PVH、DWMH、腔梗、年龄以及高血压之间的相关性；根据有无高血压进行分层,进一步探索高血压对微出血与PVH及DWMH 关系的影响.结果 微出血和DWMH 在高血压患者的检出率明显高于非高血压患者(51.3％ vs 20.0％,P=0.001；64.6％ vs 42.9％,P=0.002),PVH 在高血压患者与非高血压患者中的检出率差异无统计学意义(68.1％vs 51.4％,P=0.072).高血压是微出血(OR 5.239,95％CI 1.975-13.898,P=0.001)及DWMH(OR 2.373,95％CI 1.038-5.424,P=0.04)的独立危险因素；而年龄是微出血(OR 1.828,95％ CI 1.164-2.871,P=0.009)及PVH(OR 2.994,95％ CI 1.797-4.990,P ＜ 0.001)的独立危险因素.微出血与PVH (r=0.347)、DWMH(r=0.314)严重程度及高血压(r=0.268)显著相关,与年龄呈弱相关(r=0.166).微出血的检出率随着PVH 及DWMH 严重程度的加重而升高.分层分析显示微出血与DWMH 仅在高血压患者中显著相关(r=0.298),而在非高血压患者中无明显相关性；微出血与PVH 在高血压(r=0.314)与非高血压患者(r=0.366)中均显著相关.结论 高血压是脑微出血与脑白质病变相关性的重要影响因素.