【摘 要】
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目的 本文旨在研究血压升高对脑出血早期血肿扩大的影响及其防治.方法 收集2009 年6 月至2012年6 月住院的ICH 患者193 例,男109 例,女84 例,年龄45-78 岁.发病至脑CT 检
【机 构】
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山东省淄川区医院神经内科 255100
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目的 本文旨在研究血压升高对脑出血早期血肿扩大的影响及其防治.方法 收集2009 年6 月至2012年6 月住院的ICH 患者193 例,男109 例,女84 例,年龄45-78 岁.发病至脑CT 检查时间为0.5-6 小时,平均3.6小时,均符合全国第四届脑血管病学术会议指定的诊断标准,并经颅脑CT 证实.首次颅脑CT 检查在6 小时内,第二次复查在24 小时内.根据Brott 标准,血肿体积增加33％ 即可判定为血肿扩大.本研究ICH 血肿扩大组31 例,非血肿扩大组162 例.对所有ICH 患者均进行病史询问、血压测量、凝血功能检查及入院后首次颅脑CT 检查、24小时第二次颅脑CT 复查.分析两组患者发病初始的血压变化、发病年龄、高血压病史的影响及血肿部位、形态的变化.结果 血肿扩大组发病初始收缩压及舒张压均明显高于非血肿扩大组；高年龄组较低年龄组更易发生血肿扩大；丘脑部位的脑出血及形状不规则血肿更易发生血肿的扩大.而血肿扩大组患者的预后较对照组差,死亡率也明显高于对照组.结论 脑出血血肿扩大与发病初始的收缩压、舒张压升高有关.提示调控增高的血压对防治脑出血早期血肿扩大有重要作用.脑出血早期血肿扩大与诸多因素有关,如年龄、酗酒史、肝功能异常、凝血功能障碍、血肿的部位和形态,以及发病时的血压升高,而后者为可控因素.因此要减少脑出血早期血肿扩大的发生率,改善患者预后,降低死亡率,必须积极控制血压升高.AHA 推荐的血压控制水平为收缩压＜ 180mmHg,或平均动脉压＜ 130 mmHg,具体数值需因人而异.
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