【摘 要】
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目的：分析巨大前列腺体积TURP术后再次尿潴留的原因,并探讨其对策方法：回顾性分析2005年6月-2013年6月8年,在我院行TURP的患者,其中体积＞100ml患者4 0例,排除神经源性膀胱,
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科
【出 处】
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第十次全国中西医结合男科学术大会暨第六届广西中医、中西医结合男科学术大会
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目的：分析巨大前列腺体积TURP术后再次尿潴留的原因,并探讨其对策方法：回顾性分析2005年6月-2013年6月8年,在我院行TURP的患者,其中体积＞100ml患者4 0例,排除神经源性膀胱,常规术前谈话告知前列腺体积较大,TURP可能不能一次性解决尿路梗阻,可能出现残留前列腺组织的坍塌,需要再次TURP术.术后一周拔出导尿管,再次出现的尿潴留患者8例,占20％.结果：术后出现尿潴留的患者,予以留置导尿管1周-1月,服用保列治、可多华药物治疗,有3例患者术后成功拔管；另有5例拔管失败,予以膀胱镜检查,发现有残余两侧叶及中叶前列腺组织坍塌,特别是前列腺尖部水肿再次继发梗阻,予以2次TURP.术后留置导尿管5天后成功拔管.结论：巨大前列腺对术者电切技术要求较高,需要有丰富的电切经验.有时第一次TURP术中感到排尿通道已经满意,但二次膀胱镜检查发现仍有部分前列腺尖部组织残留,可能是术者对损伤前列腺尖部的尿道括约肌有顾虑而相对保守,或对坍塌残留的腺体组织估计不足.有部分患者通过延长置管时间加用药物可以成功拔管,但有部分患者需要二次TURP.所以术前加强对巨大前列腺体积患者及家属的告知,十分必要,这样可以消除患者术后尿潴留的一些顾虑,可以减少医患矛盾的发生.另一方面加强术前手术医生的TURP疗效的预见性,强调前列腺增生的个体化治疗也十分有必要.
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