【摘 要】
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目的：探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检对于前列腺癌诊断的价值.方法：2011年5月至2015年5月共84例可疑前列腺癌患者,年龄52岁-82岁,平均68.75岁.以TPSA＞4ng/ml、直肠
【出 处】
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第十次全国中西医结合男科学术大会暨第六届广西中医、中西医结合男科学术大会
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目的：探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检对于前列腺癌诊断的价值.方法：2011年5月至2015年5月共84例可疑前列腺癌患者,年龄52岁-82岁,平均68.75岁.以TPSA＞4ng/ml、直肠指检异常、或B超、MRI发现异常结节为穿刺指征.术前常规行血常规、尿常规、凝血功能检查,除外凝血功能异常,停用阿司匹林等抗凝药一周,尿路感染者予抗感染治疗.行经会阴8针穿刺.患者排空大便后,采取膀胱截石位位,臀部垫高,托起阴囊,充分暴露会阴部.在双平面超声探头引导下,以1％利多卡因10ml作浸润麻醉,至前列腺包膜.采用Bard公司可调式自动活检枪,Bard公司16G活检针,自动活检枪射程选取为22mm.采用8针穿刺法,对前列腺两侧外周带各3针、移行带各1针穿刺.对B超发现的可疑处加穿1-2针.穿刺后常规使用头孢类或喹诺酮类2-3天.结果：在84例患者中,前列腺癌41例(48.81％),低级别PIN2例(2.38％),前列腺炎症3例(3.57％),前列腺增生38例(45.24％).术后血尿53例,均为轻度血尿,一般持续2-5天,即刻尿道滴血2例(未影响穿刺进行),发热1例,发生尿潴留2例,无前列腺脓肿、败血症、失血性休克等严重并发症.结论：直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检是前列腺癌诊断的安全可靠的的方法,并发症相对较少、较轻,适用范围更广.经直肠超声检查使用双平面探头,图像清晰,可观察前列腺结节的声像图特点及病灶血供情况,并对穿刺活检过程进行精确引导.经会阴穿刺,穿刺针与前列腺外周带平行,可以取得更多前列腺外周带组织,从而有更高的阳性率.故而直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌中具有重要意义.
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