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目的：比较防旋股骨近端髓内钉与股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效；方法：选择2012年7月-2013年6月在我院接受手术治疗的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者58例，按照疾病情况及患者自愿的原则分为髓内钉组与置换术组，髓内钉组38例，置换术组20例，两组患者一般资料比较，无统计学上的差异(p＞0.05).髓内钉组行防旋股骨近端髓内钉手术治疗，置换术组行股骨头置换术治疗.记录并比较两组患者髋关节功能评分，治疗后180d、360d行走能力.结果：置换术组术后90d髋关节功能平均得分显著高于髓内钉组(p＜0.05)；髓内钉组术后180d、360d髋关节功能平均得分显著高于置换术组(p＜0.05).两组患者术后疼痛得分均呈逐渐降低的趋势，髓内钉组术后90d、180d、360d髋关节疼痛得分比较均呈显著统计学差异(p＜0.05)，两组患者术后90d、180d、360d髋关节疼痛得分对应比较，均呈显著统计学差异(p＜0.05).