【摘 要】
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目的 探讨一期单纯后路经椎弓根脊柱截骨与重建治疗老年性胸腰椎骨折后凸畸形的可行性和临床意义.方法 回顾38例老年性胸腰椎骨折后凸畸形患者的临床资料,分析采用经椎弓
【出 处】
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2015成都国际骨科论坛暨四川省医学会第19次骨科学术会议
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目的 探讨一期单纯后路经椎弓根脊柱截骨与重建治疗老年性胸腰椎骨折后凸畸形的可行性和临床意义.方法 回顾38例老年性胸腰椎骨折后凸畸形患者的临床资料,分析采用经椎弓根脊柱截骨与重建技术进行脊椎切除操作的可行性、安全性、手术时间、出血量、术中术后并发症.患者受伤至本次手术时间6个月～9年,平均28个月.所有患者均采用经椎弓根内固定系统矫形固定,脊柱前中柱依术中情况直接闭合或使用钛网及cage重建.测量截骨前后Cobb角的变化、椎体高度和椎体前缘高度的变化.神经损伤程度按照ASIA分级：C级5例,D级19例,E级14例.本组病例均有不同程度的腰背部疼痛,VAS评分平均7.2分(4.5～8.2分).后凸角20.～63.,平均40..结果 平均手术时间130 min,术中失血平均600 ml.术中发生2例胸神经根损伤,术后无明显不适主诉.1例血气胸,经胸腔闭式引流治愈.2例硬膜撕裂,术后自然愈合.2例术后发生伤口深部感染,经伤口清创冲洗,4周后治愈.1例发生截骨平面以下短暂瘫痪,经脱水营养神经治疗,1个月后完全恢复.随访6个月～18个月,平均11个月,患者获得满意减压和后凸畸形矫正,术后后凸角度平均为12.2°(0°～36°),脊柱后凸畸形平均矫正31°.患者的感觉和运动功能得到了不同程度恢复,腰背部疼痛有不同程度的好转,VAS评分平均2.5(1.6～4.2分).结论 单纯后路经椎弓根截骨与重建术治疗老年性胸腰椎骨折后凸畸形可以获得较好的临床效果,是一种安全有效的治疗方法.
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