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目的 观察小切口皮下剥离联合打包治疗腋臭的疗效.方法 将68例腋臭患者随机分为联合治疗组和单纯皮下剥离组,联合治疗组36例,单纯皮下剥离组32例.采用低浓度利多卡因行皮下浅层肿胀麻醉.在腋窝中部沿皮纹方向做一长约3cm的切口,深达真皮和皮下脂肪交界处,在真皮和皮下脂肪之间用组织剪潜行分离至标记的剥离范围.以指腹抵住并翻转腋部皮肤,直视下剪除真皮上的皮下脂肪组织,形成一全厚皮片.止血,间断缝合切口.联合治疗组在剥离范围边缘以1号丝线缝置8根打包线,加压打包,"8"字绷带包扎固定.单纯皮下剥离组放置橡皮引流条,"8"字绷带包扎固定.结果 两组总有效率差异无统计学意义(x2=0.01,P＞0.05),联合治疗组并发症(皮下血肿、局部皮片坏死)发生率明显低于单纯皮下剥离组(x2=6.36,P＜0.05).结论 我们采用的小切口皮下剥离方法具有以下优点：①切口较小且沿皮纹方向,愈后不会留下明显的瘢痕；②不影响手臂的上举功能；③能在直视下完全剪除皮片上的汗腺毛囊组织,疗效确切.腋臭剥离术常见的并发症主要是皮下血肿和局部皮片坏死,如何有效避免并发症的发生一直是手术研究的关键之处.肿胀麻醉可使细胞组织间隙分离,压迫微小血管使之闭锁,不仅利于皮下分离,组织损伤小,而且术中及术后出血少,可有效避免皮下血肿的形成.同时,为了保护腋鞘,需要保留足够厚的皮下脂肪组织,所以我们采用的是浅层肿胀麻醉,而非脂肪抽吸术常用的深层肿胀麻醉.腋臭皮下剥离术为了保证疗效,必须完全剪除皮片上的皮下脂肪组织,形成了一全厚皮片,因此本手术从实质来说就是腋部皮肤剥离后的全厚皮片原位移植术,而全厚皮片移植需要打包,所以腋臭皮下剥离术也必须打包,否则可能因为皮片的移动与分离而形成皮下血肿、皮片坏死.本研究中联合治疗组并发症发生率明显低于单纯皮下剥离组,证实了打包的必要性.