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目的：分析前列腺癌根治性调强放疗的急性期和晚期泌尿系和直肠毒副作用.方法：回顾性分析北京大学第一医院放疗科2011年10月至2013年10月接受图像引导调强放疗的前列腺癌患者172例.其中局限期病例121例,局部进展期病例21例,局部淋巴结转移和骨转移病例27例,分期不明者3例.98％患者放疗前接受一段时间的内分泌治疗(LHRH-a±雄激素受体阻断剂),2例接受双侧睾丸切除术.38例(22％)仅照射前列腺+部分精囊,其95％PTV的处方剂量为72-76Gy.134例(78％)先接受盆腔预防性照射,后照射前列腺+部分精囊,PTV1为盆腔淋巴结引流区,其95％PTV处方剂量为46Gy,PTV2为前列腺+部分精囊,其95％PTV的处方剂量为70-76Gy.70％以上的患者前列腺及精囊接受的剂量为76Gy.所有患者均采用KV-CBCT图像引导,其中65例给予每日一次IGRT,其余患者每周1-2次.结果：患者年龄51-89岁,中位年龄74岁.中位随访时间10个月(1-24个月),随访时间超过10个月的患者93例(54％).放疗前经3-6个月新辅助内分泌治疗,43％患者PSA降至0.3ng/ml以下,64％患者降至1ng/ml以下.全组0、1、2级急性期泌尿系统毒副作用发生率分别为35.5％、61.0％、3.5％,0、1、2级急性期直肠毒副作用发生率分别为38.4％、59.3％、2.3％,均无3、4级急性期反应发生.统计放疗结束超过10个月的患者93例,1、2级晚期泌尿系统毒副作用发生率分别为15.4％,0％,1、2级晚期直肠毒副作用发生率分别为7.9％、1.1％,均无3、4级晚期反应发生.结论：局限期、局部晚期及局部转移的前列腺癌可以接受高剂量的调强放疗,急性期和晚期泌尿系和直肠毒副反应小,可耐受,PSA变化趋势及远期疗效有待于进一步观察随访.