【摘 要】
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荟萃分析多项相关的研究，评估患者心率变化与死亡风险之间的关系，结果均显示心力衰竭患者的心率增加，其死亡风险随之增加，心率可作为心血管死亡的预测因子。新公布的2012欧洲急性
【出 处】
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第六届国际心血管热点论坛暨心脏交叉学科论坛
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荟萃分析多项相关的研究，评估患者心率变化与死亡风险之间的关系，结果均显示心力衰竭患者的心率增加，其死亡风险随之增加，心率可作为心血管死亡的预测因子。新公布的2012欧洲急性和慢性心力衰竭指南中对心衰患者的心率管理策略作出了进一步的推荐。
指南中指出对慢性心衰合并窦性心律、EF<35％，尽管用了循证剂量的p受体阻滞剂(或最大耐受量)、ACEI(或ARB)和MRA(或ARB)治疗，心率仍≥70bpm且持续存在症状(NYHA Ⅱ～Ⅲ级)的患者应考虑使用伊伐布雷定降低心衰住院危险,对窦性心律、EF<35％，心率≥70bpm，不能耐受p受体阻滞剂的患者可以考虑使用伊伐布雷定以降低心衰住院危险，还应接受ACEI(或ARB)和MRA(或ARB)。
对房颤、症状性心衰(心功能Ⅱ～Ⅳ级)、左室收缩功能不全、和无急性失代偿证据的患者，节律控制管理策略的推荐:对尽管优化了药物治疗和充分控制了心室率，仍持续有心衰症状和(或)体征的患者，可考虑电复律或用胺碘酮药物复律以改善临床症状和状态;在成功电复律前后可考虑用胺碘酮维持窦性心律;不推荐使用决奈达隆，因为可增加心血管住院及过早死亡的风险;不推荐I类抗心律失常药物，因为可增加过早死亡的风险。文章还介绍了对慢性心衰合并室性心律失常和慢性心衰合并症状性心动过缓和房室传导阻滞的心率管理策略及效果评价。
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