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房颤合并心衰是临床常见且处理较为棘手的疾病，常规抗心律失常和抗心衰药物基础上的治疗效果尚不能令人满意。越来越多证据显示:对于合并房颤的心衰患者，CRT能够改善心功能、提高LVEF、降低住院率和死亡率。且指南将宽QRS、LVEF≤35％、NYHA Ⅲ～W级的心衰合并房颤患者纳为CRT植人Ⅱa类指针。
根据现有的证据，心衰合并房颤患者的治疗策略以下几点可供参考:①对于合并阵发性房颤(心房＜50mm, NYHA Ⅱ～Ⅲ、房颤病程短)的心衰患者可考虑行房颤射频消融治疗加CRT;②对于药物控制房颤心室率不佳且预期不能达到有效双室起搏(起搏＞95％)者行房室结消融术后加CRT;③对于药物控制房颤心室率预期能达到有效双室起搏(起搏＞95 ％)者行CRT并强化药物治疗，如术后3个月双室起搏比例＜95％可行房室结消融;④对于难以控制心室率的房颤患者，无论其QRS宽度多少，房室结消融后行CRT植人。总之，仍需根据各个患者的病情给予个体化的治疗方案，保证有效的双室起搏，使CRT患者获得最佳的疗效。