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目的：通过对200例老年胃癌预后的分析，研究以健脾为基础的中药复方胃肠安辨证加减治疗对老年胃癌预后的影响。
方法：分析489例胃癌患者中200例60岁以上病例组(老年组)的肿瘤部位、组织学类型、临床病理分期、手术方式、化疗和中药治疗的构成比与总病例组构成比的差异;单因素及Cox多因素回归分析200例老年组患者临床病理因素及手术、化疗以及中药胃肠安等治疗措施对预后的影响。
结果：老年胃癌组病例数占总研究病例数的41％，肿瘤部位、临床病理分期、手术方式和中药治疗的构成比与总病例组的构成比无差异(P值均大于0.05，卡方检验);粘液腺癌、印戒细胞癌在老年组较少，高、中分化腺癌较多见(P<0.05，卡方检验);老年组接受化疗和完成6周期以上化疗的较总病例组少(P<0.05，卡方检验)。对200例老年组病例的单因素分析表明，老年胃癌预后与性别、l临床病理分期、手术方式、化疗及中药胃肠安治疗相关。Cox多因素回归分析表明：上述因素分别是影响胃癌预后的独立因素：临床病理分期(P<0.01)、手术方式(P<0.01)、化疗(P<0.01)及中药胃肠安治疗(P<0.01)。临床病理分期中以Ⅳ期为参照，I期、期及Ⅲ期的相对危险度分别为0.144、0.102及0.538;手术方式中以未手术为参照，根治术、姑息切除术、转流术的相对危险度分别为0.174、0.800、0.911;化疗以完成6个及以上周期为参照，完成3-5个周期化疗和未接受化疗的相对危险度分别为3.031和1.591;未服用中药胃肠安的相对危险度为2.669;而性别、肿瘤原发部位、病理类型等未显示为独立预后因素(P>0.05)。
结论：老年胃癌中分化程度相对较好：接受化疗的构成比较低;以健脾为基础的中药复方胃肠安辨证治疗是改善老年胃癌预后的有效干预措施。