双腔PICC导管在隐球菌脑膜炎患者中的应用及护理

• 作 者: 陈晓珊;曾贤玲;
• 机 构: 广东省人民医院神经内科,广州 510080
• 出 处: 广东省医师协会第五届神经内科医师大会
• 发表日期: 2015年期

　　目的 探讨经外周静脉置入双腔中心静脉导管(PICC)在隐球菌脑膜炎患者中的应用及护理。方法 针对隐球菌脑膜炎患者对药物的需求和其使用药物的特殊性进行评估，选择双腔PICC导管进行置管。根据双腔PICC导管末端没有三向瓣膜的特殊性，在管道维护中特别注重管道的护理：1)使用肝素帽，当天输液结束后PICC导管两个腔都必须进行冲管防止堵管：抽取20ml生理脉冲式将导管内残留的药液冲入血管，最后剩2ml生理盐水进行正压封管；2)肝素帽有血液残留予立即更换；3)加强管道穿刺部位的观察和活动指导。结果 2例双腔PICC置管的隐球菌脑膜炎患者，其中第一例患者早期使用无针接头，封管过程中护士难以做到正压封管，且当天输液结束后双腔导管未同时冲管导致导管堵塞，后经尿激酶管道内溶栓后复通。后改用上述措施后未发生渗出、静脉炎、导管相关性血流感染、堵管、脱管等并发症。结论 双腔PICC导管置管技术在隐球菌脑膜炎患者中应用，可避免因甘露醇等高渗药物对血管的破坏，且特效药物两性霉素B毒性强、对血管刺激性大，需单独通道等特点而加重患者频繁穿刺静脉的痛苦；可提高护士工作效率，减轻患者的经济负担，增强患者活动的舒适度，确保治疗的及时性，从而保证治疗效果，提高了护理质量和护理满意度，并降低职业暴露的发生。