Wiltse入路微创经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗单节段腰椎峡部裂性滑脱的临床疗效分析

来源 :第7届长征脊柱外科学术论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:freedomo
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  目的:对比Wiltse入路微创TLIF手术与正中入路TLIF治疗腰椎峡部裂性滑脱的手术疗效.方法:本组单节段腰椎峡部裂性滑脱症69例,随机分为Wiltse入路微创TLIF组(A组)及正中入路TLIF组(B组).其中A组31例(男16例,女15例),平均年龄45.1岁.L4/5 19例、L5/S1 12例.术前腰痛无下肢痛9例,腰痛并下肢痛者22例.术前腰椎JOA评分13.1±2.6分,腰痛VAS评分为7.4±1.2,下肢痛7.3±1.0.腰椎Ⅰ度滑脱17例,Ⅱ度滑脱14例.B组38例(男21例,女17例),平均年龄47.2岁.其中L4/5 22例、L5/S1 16例.术前腰痛无下肢痛11例,腰痛并下肢痛者27例.术前腰椎JOA评分12.8±1.2分,腰痛VAS评分为6.9±1.1,下肢痛7.1±2.0.腰椎Ⅰ度滑脱21例,Ⅱ度滑脱17例.术后3个月、6个月、1年随访,评估患者术后腰椎JOA评分、腰痛及下肢痛VAS评分,并常规行X线正侧位及动力位检查,CT或MRI检查.结果:两组性别、年龄、滑脱部位、滑脱程度、术前JOA、腰痛及下肢痛VAS无统计学差异(P<0.05).两组平均手术时间及出血量无显著性差异.A组手术切口长度、显露时间优于B组(P<0.05).术后末次随访时,两组JOA及各项VAS评分均较术前显著改善(P<0.05);A组腰痛VAS明显优于B组(P<0.05).影像学观察两组植骨融合率无显著性差异(P<0.05),未发现内固定断裂及再滑脱等并发症.结论:两种手术方式均可获得良好手术效果.但Wiltse入路微创经椎间孔椎体间融合术可有效减少手术创伤,降低术后腰背痛的发生率.
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