【摘 要】
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目的：评价牵张成骨优先的序列治疗方法对颞下颌关节强直伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果并探讨其优越性.方法：选择本科2008年至2012年中23例颞下颌关节强直
【机 构】
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第四军医大学口腔医学院 颌面创伤正颌外科
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目的：评价牵张成骨优先的序列治疗方法对颞下颌关节强直伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果并探讨其优越性.方法：选择本科2008年至2012年中23例颞下颌关节强直伴OSAHS的患者进行回顾性研究,其中男性13例,女性10例,单侧强直12例,双侧强直11例,年龄13～35岁,均在入院时采用Epworth嗜睡量表分析(ESS)和呼吸监护仪监测(PSG)记录AHI指数的方法来判断OSAHS的严重性.结果：患者治疗时间平均持续17.4个月，全部患者OSAHS症状均明显改善或消失，平均AHI治疗前为41.5，牵张结束后为4.6，正颌手术后降到4.3，平均最低血氧饱和度治疗前为75.2％，牵张结束后为88.3 %，正颌手术后为90.6%，ESS治疗前平均值为10.3，治疗结束后为5.5;患者面部畸形均改善明显，头影测量结果显示SNB和ANB角度均达到正常范围，平均开口度治疗前为5.5mm，治疗结束后为33.7mm。经过平均8.6个月(3-16个月)的随访，未见复发，患者均对手术效果满意。结论：牵张优先的序列治疗对纠正颗颌关节强直伴发OSAHS有明显疗效，可改善患者面容、纠正患者OSAHS症状、重建患者正常咬合关系。此方法有利于早期减轻患者OSAHS症状，改善缺氧，强直的关节可作为牵张支抗，有利于骨牵张后下颌位置的确定，也避免了先行关节成形再牵张而造成的关节位置不稳定和增加关节再次强直的风险;正颌外科和术前术后的正畸治疗可恢复患者正常咬合并降低关节强直和OSAHS复发的风险。
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