【摘 要】
：
[目的]结节病是一种系统性的、不明原因的以非干酪样坏死性肉芽肿性病变为病理特征的疾病.可累及全身多个器官组织受累器官的进行性毁损可以导致不可逆的纤维化和后遗症,病死率约为1％～4％.本文通过报道一例纵隔结节病的诊疗过程,对胸腔镜纵隔淋巴结活检鉴别诊断结节病进行讨论.[方法]患者,女性,60岁.患者4年前患卵巢癌,于外院行卵巢癌根治术,后行6个周期辅助化疗.3年前发现纵隔淋巴结肿大,PET-CT提示
【机 构】
：
天津医科大学总医院肺部肿瘤外科 天津市肺癌转移与肿瘤微环境重点实验室,300052,天津,中国
【出 处】
：
中国医师协会胸外科医师分会2015年会、第六届全国胸外科学术大会暨第八届浙江省胸部肿瘤论坛
论文部分内容阅读
[目的]结节病是一种系统性的、不明原因的以非干酪样坏死性肉芽肿性病变为病理特征的疾病.可累及全身多个器官组织受累器官的进行性毁损可以导致不可逆的纤维化和后遗症,病死率约为1％～4％.本文通过报道一例纵隔结节病的诊疗过程,对胸腔镜纵隔淋巴结活检鉴别诊断结节病进行讨论.[方法]患者,女性,60岁.患者4年前患卵巢癌,于外院行卵巢癌根治术,后行6个周期辅助化疗.3年前发现纵隔淋巴结肿大,PET-CT提示纵隔淋巴结异常高代谢.此次入院查体未见明显异常.完善相关检查,包括颅脑强化CT,上腹部强化CT,胸部强化CT,骨ECT,以及肿瘤标志物和各种血清学检查.[结果]别入院后各项实验室检查未见明显异常,颅脑强化CT,上腹强化CT,骨ECT,肿瘤标志物未见明显异常.胸部CT增强提示纵隔内、两侧肺门及右侧锁骨上窝多发肿大淋巴结,考虑肿瘤性病变,结合病史转移不除外.完善相关化验检查后,未见明显手术禁忌,遂于胸腔镜下行纵隔淋巴结活检,病理提示(纵隔)淋巴结肉芽肿性病变,考虑结节病.[结论]结节病常难以与肺门淋巴结结核、肺结核、肺癌、淋巴瘤,转移癌等疾病相鉴别,而结节病的治疗又与上述疾病均差异很大,因此结节病的确诊意义重大.相比EBUS和其他有创操作,胸腔镜纵隔淋巴结活检可以获得足够诊断的组织标本,而且这种方法安全性高、创伤小、病人术后恢复快,可以应用于结节病和各种纵隔肿瘤的诊断.
其他文献
Objective Clinical use of CHADS2 and CHA2DS2-VASc scoring systems for predicting AF following cardiac surgery has been reported in several studies and demonstrated wellvalidated prediction scores for
目的 加深对儿童感染性心内膜炎的认识,减少该病的误诊率.方法 结合感染性心内膜炎的国内、国外的诊断指南,对该病的诊治过程进行分析.结论 对感染性心内膜炎的认识不足,未被接诊医生充分重视;未有连贯、系统地检查治疗;未有及时复查心脏彩超、查血液培养;该病临床表现多样易与其他疾病混淆;未仔细询问和分析病史,是导致该病例被误诊漏诊的原因.
[目的]支气管胸膜瘘(Bronchopleural Fistula,BPF)是指各级支气管与胸膜腔交通形成窦道,术后发生率约0.7％～5.4％,左全肺切除术后更高.本文拟探讨经纵隔心包途径对左全肺切除术后支气管胸膜瘘的治疗作用.[方法]自2000年9月至2014年6月,我们采用经纵隔心包内关闭支气管残端加胸壁开窗引流治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘7例.术中取胸骨正中切口劈开胸骨,纵行切开心包,游离升
Objective:A retrospective cohort study was conducted to search evidence for clinical benefits of mediastinum-transposed omentum on postoperative short-term outcomes for patients undergoing open Ivor-L
[目的]比较自发性气胸手术患者临床资料与肺大泡及术后复发率之间的关系.[方法](1)研究对象及临床资料：2009年1月～2014年9月期间我科自发性气胸手术治疗患者1038例,术前检查包括胸部CR及高分辨率CT扫描,收集的临床资料包括性别、年龄、吸烟史、既往气胸病史、治疗方法及手术情况等.其中女性154例,男性884例,年龄14～77岁,中位年龄29.5岁,单侧气胸1014例(左侧502例,右侧5
[目的] 3D打印技术是近年来新兴的制造技术,与传统的制造技术相比,3D打印技术擅长完成个性化、复杂化和高难度的生产任务.精细化、个性化的外科手术是现代外科技术的重要发展方向之一,因此借助3D打印技术有望更加真实、客观地评价患者的病情特点.漏斗胸是最常见的先天性胸廓畸形,胸膜外漏斗胸Nuss术是常用的矫形术式之一.但常规Nuss术手术入路位置、钢板弯制过程等均依据术者的经验而定,因此影响矫形效果.
[目的]探索适合全腔镜操作的食管游离、纵隔淋巴结清扫及简化、模块化胸腹腔镜联合食管癌根治术下的手术方法.[方法]回顾性分析325例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的临床资料.[结果]全部325例均成功在"奇静脉弓悬吊法"下完成胸腹腔镜联合食管癌根治术中的食管游离及纵隔淋巴结清扫；无围手术期死亡；手术用时(236.23±48.16min),淋巴结清扫总数、纵隔、腹腔及颈部清扫淋巴结数分别为(45.01
[目的]总结分析创伤性膈肌破裂的外科治疗效果.[方法]回顾性分析1999年1月～2014年1月在上海市第六人民医院胸外科行手术治疗的创伤性膈肌破裂(Traumatic Diaphragmatic Rupture,TDR)并多发伤患者资料,归纳伤情及死亡危险因素等临床资料,统计分析创伤性膈肌破裂的手术治疗效果.[结果]根据TDR确诊时间,＜72h确诊为早期诊断组,＞72h诊断为延迟诊断组.全组死亡6
[目的]总结原发性纵隔肿瘤生物学规律及外科治疗特点。[方法]对2011年至2013年间胸外科收治的216例纵隔肿瘤的临床资料进行总结。[结果]胸腺肿瘤108例，包括胸腺瘤68例，胸腺癌16例，胸腺囊肿19例，单纯性胸腺增生5例。伴重症肌无力31例，其中单纯眼肌型9例，全身型22例。胸腺癌中鳞癌8例，神经内分泌癌5例，小细胞癌、腺棘细胞癌、腺样囊性癌各1例。神经源性肿瘤29例中神经节细胞瘤17例，神
患者,女,49岁,因"右侧胸痛伴胸闷6个月余,加重半个月"于2013年12月11日外院查胸部CT提示"右侧大量胸腔积液伴右肺不张,右下肺占位可能",随转入我院行右侧胸腔闭式引流术,复查胸部增强CT提示"右肺底—右膈上(脊柱旁)富血供占位".磁共振提示T11椎体右侧占位.血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物、肺功能、血气分析、心超未见异常;骨骼、头颅、腹部等脏器未见转移灶,胸水脱落细胞学检查未找到