【摘 要】
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目的：定量评估四川省医学科学院·四川省人民医院(SAMS)创伤中心运行3年以来危重创伤患者的创伤救治质量.方法：从SAMS创伤数据库中提取2010年1月1日-2012年12月31日笔者单位收治的符合入选标准的危重创伤患者以下数据：性别、年龄；入院后基本情况，包括收缩压、舒张压、腋温、心率、创伤严重程度评分、急性生理与慢性健康评分、格拉斯哥昏迷评分、首日尿量；入院后首次生理生化检查指标，包括pH、碱
【机 构】
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四川省医学科学院·四川省人民医院急诊医学与灾难医学研究所创伤代谢组多学科实验室,创伤外科
【出 处】
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2016中国·国际第14届现代救援医学论坛
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目的：定量评估四川省医学科学院·四川省人民医院(SAMS)创伤中心运行3年以来危重创伤患者的创伤救治质量.方法：从SAMS创伤数据库中提取2010年1月1日-2012年12月31日笔者单位收治的符合入选标准的危重创伤患者以下数据：性别、年龄；入院后基本情况，包括收缩压、舒张压、腋温、心率、创伤严重程度评分、急性生理与慢性健康评分、格拉斯哥昏迷评分、首日尿量；入院后首次生理生化检查指标，包括pH、碱剩余、PaCO2、PaO2、标准碳酸氢根离子、白细胞计数、中性粒细胞、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、尿素氮、乳酸、血糖、血钠；ICU住院天数、是否手术、感染率、主要并发症(ARDS、MODS/MOF)、病死率.对于计量资料，根据数据分布类型采用或中位数(四分位间距)进行描述.计量资料的组间差异比较，采用student t检验(正态分布)或Wilcox检验(非正态分布).计数资料采用卡方检验或Fishers确切概率模型.质量评价的主要结局指标采用风险因素调整病死率的观察数-预期数(O/E)比.采用多元Logistic回归建立风险校正病死率模型进行3年病死数的预期值.将每年实际死亡人数除以预期病死数以获得病死率O/E比，并计算95％置信区间(95％CI).结果：3年间共纳入536例严重创伤患者，其中男438例(81.72％)、女98例(18.28％).3年间患者性别、年龄、入院后基本情况比较，差异均无统计学意义(P值均大于0.05).3年间患者入院后首次生理生化检查指标pH、碱剩余、PaCO2、PaO2、血红蛋白、血小板计数、血钠比较，差异均无统计学意义(P值均大于0.05)；标准碳酸氢根离子、白细胞计数、中性粒细胞、白蛋白、尿素氮、乳酸、血糖比较，差异均有统计学意义P＜ 0.05).3年间患者的ICU住院天数、手术率、感染率、主要并发症(ARDS、MODS/MOF)比较，差异均无统计学意义(P值均大于0.05).3年间患者病死率分别为11.9％ (19/159)、11.2％ (21/187)、7.4％(14/190)，有下降趋势，但差异无统计学意义(P值均大于0.05).3年间病死人数O/E比呈逐年下降趋势，分别为0.727(95％CI0.46～1.18)、0.718(95％CI 0.46～1.23)、0.460(95％CI 0.27～0.84).结论：在有一定基础的大型医院设立综合型一体化创伤救治中心，将有助于提高我国的危重创伤救治质量.
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