转化型淋巴瘤的治疗

• 作 者: SilviaMontoto;王冰洁;
• 出 处: 第57届美国血液年会
• 发表日期: 2015年期

惰性淋巴瘤患者常发生组织学上的转化.鉴于滤泡淋巴瘤是最常见的惰性淋巴瘤类型,绝大部分转化型淋巴瘤的数据来源于对滤泡淋巴瘤的研究;其他研究还包括小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病(SLL/CLL)、淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)或边缘区淋巴瘤(MZL),但多为病例报道或小规模研究.绝大部分研究显示,发生组织学转化的淋巴瘤患者预后极差,中位生存仅1年左右,对于年轻适合的患者可考虑造血干细胞移植治疗(SCT).然而,近期研究显示转化型淋巴瘤患者的预后有所改善,因此高强度治疗方案受到质疑.然而,鉴于临床研究的人群异质性、治疗手段及前瞻性临床试验的排除标准不同,目前临床治疗方法并未达成共识.本文将对转化型淋巴瘤患者的治疗策略及新型治疗策略是否改善患者预后方面进行综述.尽管转化型淋巴瘤患者的治疗效果已明显改善，但仍是惰性淋巴瘤治疗所面临的难题。目前尚不明确初始治疗是否会影响后期发生组织学转化的风险，因此尚无措施来降低其发生的机率。建议今后的临床试验能够将组织学转化纳为研究的终点事件。鉴于转化型淋巴瘤患者常被惰性淋巴瘤及侵袭性淋巴瘤的前瞻性临床试验排除在外，目前这部分淋巴瘤的治疗决策仅参考回顾性研究或DLBCL的前瞻性研究。因此，转化型淋巴瘤患者的治疗进展并非源于对其发病机理的深入理解或相关的临床试验，而仅仅依赖于DLBCL的治疗进步。