【摘 要】
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肾移植患者在肾移植术后必须常规采用免疫抑制剂进行维持治疗,通常我们都是根据免疫抑制方案中规定的剂量或药物浓度目标值来调整免疫抑制剂剂量,但大量的临床观察发现不同的药物在不同的个体之间有不同的药代动力学特点、同样的药物不同的个体之间不同的免疫抑制效应、同样的药物浓度在不同的个体之间产生的毒副作用也有很大的差别、同样的药物在联用不同的免疫抑制方案时产生的效用也存在差别.免疫抑制的理想目标是既要达到预期
【机 构】
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南京军区南京总医院;解放军肾脏病研究所
【出 处】
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中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会
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肾移植患者在肾移植术后必须常规采用免疫抑制剂进行维持治疗,通常我们都是根据免疫抑制方案中规定的剂量或药物浓度目标值来调整免疫抑制剂剂量,但大量的临床观察发现不同的药物在不同的个体之间有不同的药代动力学特点、同样的药物不同的个体之间不同的免疫抑制效应、同样的药物浓度在不同的个体之间产生的毒副作用也有很大的差别、同样的药物在联用不同的免疫抑制方案时产生的效用也存在差别.免疫抑制的理想目标是既要达到预期的免疫抑制效果,又要将免疫抑制剂毒副作用降低到最小,具体地说,就是要将感染和排斥反应的发生率都要降低到最小水平,这就要求我们对肾移植患者的免疫抑制方案实行个体化.
造成肾移植患者疗效和毒副作用差别的原因很多,除了性别、年龄、体重、种族以及当时的肝肾功能、胃肠道疾病等一般情况的影响外,还有遗传因素和免疫抑制方案联用药物的组成等因素也能产生重要的影响.随着各种检测技术的发展,我们除了能够对已经广泛应用的免疫抑制剂如普乐可复(FK506)、环孢毒素(CsA)的浓度进行检测外,还能对一些新的药物浓度进行检测,如测定血浆中骁悉(MMF)的活性代谢产物霉酚酸(mycophenolic acid concentration MPA)浓度以及涉及药代动力学的某些基因型,使得我们对肾移植患者进行个体化治疗有了更多的依据.
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