清洁手术围手术期预防用药的管理与干预

• 作 者: 刘永华[1]刘媛媛[2]于春娇[1]刘俊志[1]
• 机 构: 吉林大学中日联谊医院
• 出 处: 第19次全国医院感染学术年会暨第6届上海国际医院感染控制论坛2010年联合会议
• 发表日期: 2010年期

@@目的：通过管理与干预，使得围手术期预防用药逐步合理。
方法：采用回顾性调查的方法对266例清洁手术患者抗菌药物应用情况进行统计分析。
结果：一般情况：266例清洁手术患者中骨科手术43例，脑外科手术15例，心脏外科手术17例，普外科手术25例，乳腺外科15例，甲状腺外科15例，血管外科15例，儿外科10例，胸外科19例，泌尿外科28例，妇产科30例，眼科19例，耳鼻喉科10例，整形美容科5例。最短住院3天，最长住院43天，平均住院时间为10.43天。抗菌药物使用概况：266例患者中使用抗菌药物者264例，抗菌药物使用率为99.25％;平均用药时间5.5天，其中术前2小时内单次给药17例(6.39%)，用药2天以内者13例(4.89%)，用药3天者32例(12.03%)用药4~6天者116例(43.61%)用药7～10天者71例(26.69%)用药超过10天者15例(5.64%)。264例患者中术前0.5～1小时内给药者244例(92.42%)，术后立即给药者20例(7.58%)，其中剖宫产手术6例，其他手术14例，手术时间超过3小时者21例，术中追加抗菌药物12例(57.14%)。83. 33%患者选用头孢菌素作为预防用药，其中一代、二代头孢菌素所占比例达到65.91%，三代头孢菌素仅占20.45%。
结论：通过制定围手术期预防用药管理制度和围手术期预防性应用抗菌药物标准操作规程；对医务人员进行围手术期预防用药的教育培训；将围手术期预防用药作为医院综合目标考核指标；每月对围手术期预防用药情况进行检查、反馈、落实奖惩等一系列措施，医务人员对抗菌药物合理应用的认识和水平有了明显提高，围手术期预防用药情况有了明显改善，并且逐步趋向于合理。但仍然存在抗菌药物选择不合理和用药时间过长的现象，有待于进一步的规范和管理。