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@@目的：了解普外科、骨科Ⅰ类手术围手术期抗菌药物使用情况，加强手术预防用抗菌药物合理使用管理。
方法：利用我院HIS系统中相关的手术信息、抗菌药物使用信息和统计功能，采用前瞻性和回顾性方法对近四年普外科、骨科Ⅰ类手术围手术期抗菌药物使用情况进行监测，并从抗菌药物使用时机、疗程及药物品种的选择和使用方式三方面进行有针对性的干预。
结果：2006-2009年共监测普外科Ⅰ类手术720例，骨科Ⅰ类手术909例。预防用药时机（术前30分-l小时在手术室给药）：2006年1～4月，普外科占30.0％：骨科占46. 4%。2006年5月-12月，普外科占93.6%；骨科占98.0%。2007年-2009年普外科、骨科I类手术（不包括围手术期始终未使用抗菌药物病例）均做到术前30分-1小时在手术室给药。预防用药疗程（手术后预防用药平均天数）：2006～2009年，普外科依次为：2.5天、2.0天、1.8天、1.3天：骨科依次为5.2天、4.3天、3.3天、3.1天。药物品种选择和使用方式：2006年普外科使用频度最高的前3位为：头孢二代、克林霉素、喹诺酮类，二联率3.1%；骨科主要使用头孢二代，二联率18.1%，2007年-2009年，普外科主要使用头孢二代、头孢一代、克林霉素（2009年除头孢类过敏者已不再使用），无二联率：骨科主要使用头孢二代及头孢一代，无二联率。
结论：感染管理科通过对普外科、骨科围手术期抗菌药物使用情况监测，并根据监测情况进行分析和有针对性的干预，使围手术期抗菌药物使用情况逐渐趋于合理。尤其是术前30分～l小时在手术室给药，在2006年5月开始干预后成效显著；手术后预防性用药平均天数逐年递减；抗菌药物品种选择和使用方式得到很大改善。我们体会：根据《抗菌药物临床应用指导原则》制定可操作的手术预防用抗菌药物合理使用制度，加强宣传教育培训，不断提高手术医生合理用药意识；对前瞻性监测中发现的问题及时与手术医生沟通，及时纠正；定期根据回顾性监测情况，利用院内信息网、《医院感染通讯》、科室反馈单及感染管理委员会会议等多种方式进行分析反馈；年终阶段性总结，对进步的科室给予一定的奖金奖励等措施；对于合理使用抗菌药物的管理具有一定作用。