角膜内皮移植术新进展

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  角膜移植术的理想术式正在逐渐向选择性成分角膜移植术转变,选择性的置换病变层的角膜组织包括角膜上皮置换,基质置换和内皮置换.角膜内皮(置换)移植术开展至今已有有15年,但是术式一直在不断的发展中.目前的主流术式是:后弹力膜自动剥离角膜内皮移植术(Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty,DSAEK)和后弹力膜角膜内皮移植术(Descemet's membrane endothelial keratoplasty,DMEK)DSAEK是目前应用最广的内皮移植术,DSAEK包括:用微型角膜刀制作供体,撕掉受体的狄氏膜和内皮,供体片通过主切口植入,用气泡将供体贴覆于受体后表面.DSAEK的适应症包括Fuchs' 角膜内皮营养不良,人工晶体性大泡性角膜营养不良(轻中度的病例),再次角膜移植,其他形式的角膜内皮失代偿合并轻中度的基质改变等.目前,后弹力层自动剥离角膜内皮移植术(DSAEK)正在迅速成为角膜内皮疾病内皮移植的黄金术式.然而DSAEK手术技术仍在不断发展,并且角膜内皮移植术仍面临着许多挑战;如减少内皮细胞损伤、原发性移植失败、供体植片移位等.EndoGlide,EndoSaver技术是DSAEK手术最近的革新,使供体能够被更加安全有效的植入,并且与现有的所有其他方法相比,能够显著减少内皮细胞的损失.
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