【摘 要】
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目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者CPAP治疗的长期依从性,分析其影响因素,为临床决策提供依据.方法 采用前瞻性研究方法,对一组OSA患者进行CPAP治疗的长期随访.了解
【机 构】
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广东省人民医院呼吸科广东省医学科学院广东省老年医学研究所,广东广州 510080
【出 处】
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广东省医学会第十八次呼吸病学学术会议暨2015岭南呼吸论坛
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目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者CPAP治疗的长期依从性,分析其影响因素,为临床决策提供依据.方法 采用前瞻性研究方法,对一组OSA患者进行CPAP治疗的长期随访.了解其长期依从性和影响因素.主要研究内容有患者的临床症状和体征如身高、体重、血压、白天嗜睡、个人史、生活习惯等因素、CPAP客观依从性等.结果 从2005年5月至2014年10月,共154例OSA患者接受CPAP治疗,其中男性134例,占87.0％；女性20例,占13.0％；年龄最小48岁,最大75岁,平均61.61±7.22岁.AHI最小10次/h,最大75次/h,平均28.89±15.86次/h,ODI值最小12次/h,最大66次/h,平均25.90±13.51次/h.到随访结束,观察时间最小半年,最长9年,平均5.2±3.8年.除2例死亡,2例失访,22例中途停机,共128例坚持长期家庭CPAP治疗的患者完成随访,CPAP治疗时间最短0.83小时/晚,最长8.82小时/晚,平均4.81±1.66小时.以每晚带机时间大于4小时为依从性好的标准,则依从性好的86例,占67.2％；依从性差的42例,占32.8％.比较依从性差和依从性好两组患者的症状、体征、AHI、平均SaO2、最低SaO2等,差别均无显著性差异(P＞0.05),而比较两组的压力滴定结果显示：依从性好组每晚5.89±1.28h,依从性差组每晚5.03±1.37h,依从性好组的治疗时间高于差组(P＜0.05).分析CPAP治疗长期依从性趋势,结果显示：依从性好组在治疗前三个月逐渐升高,随后呈波浪式改变.对中途停机的患者分析结果显示：6例未完成压力滴定,16例最短治疗时间3个月,最长36个月,平均治疗时间22.88±12.82个月.停机的原因主要为失眠、不适应和局部刺激症状.结论 BOSA患者CPAP治疗长期依从性是67.2％,初始治疗时间影响长期依从性.而性别、年龄、BMI、血压、AHI、ODI、平均SaO2、最低SaO2、ESS评分等对长期依从性影响不显著.
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