【摘 要】
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目的:回顾性分析经皮内窥镜下椎板间入路微创治疗腰椎间盘突出症的并发症,并探讨其防治措施.方法:2010年1月至2013年4月采用经皮内窥镜下椎板间入路治疗腰椎间盘突出症479
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的:回顾性分析经皮内窥镜下椎板间入路微创治疗腰椎间盘突出症的并发症,并探讨其防治措施.方法:2010年1月至2013年4月采用经皮内窥镜下椎板间入路治疗腰椎间盘突出症479例,男性252例,女性227例;年龄13至70岁,平均43岁.所有患者均存在明显腰腿痛,且腿痛程度比腰痛重,腰椎过伸过屈位X线片无腰椎不稳症象.其中单间隙椎间盘突出476例,双间隙椎间盘突出3例;L4/5 196例,L5/S1 283例;腰椎间盘突出伴钙化46例,腰椎间盘突出伴椎管狭窄15例.所有病例均在全麻下手术,观察术中、术后早期及远期并发症及应对措施.结果:479例均获得3~44个月随访,共发生并发症29例,发生率为6.05%.其中髓核部分残留3例,均为初期手术的中央型椎间盘突出症患者,经保守治疗3-6周症状逐渐缓解.神经损伤2例,均为腰4/5椎间盘突出伴椎管狭窄;2例术后均出现患侧下肢肌力减退,1例同时合并患侧鞍区感觉障碍,经服用神经营养药物、功能锻炼1-3月痊愈.术后感觉异常15例,经服用弥可葆、加巴喷丁,康复锻炼3-6周逐渐恢复.术后复发9例,6例经镇痛、营养神经药物等保守治疗后逐渐好转,3例经椎板开窗、椎间盘切除术治愈.结论:经皮内镜下椎板间入路手术治疗椎间盘突出症效果显著,手术存在髓核部分残留、神经损伤、术后感觉异常、术后复发等并发症.恰当的病例选择、周密的手术计划与丰富的手术经验可预防和减少并发症的发生.
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