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术后缺血性视神经病变(PION)是脊柱手术患者术后一种少见的严重并发症,其结果是灾难性的,最新的报道脊柱术后发生率约为0.013～0.02％,近年来该问题引起了骨科、神经外科、眼科和麻醉科医师的高度关注.我院于2014年3月发生1例.患者男,51岁,腰5椎体双侧峡部裂伴Ⅱ度滑脱,常规术前检查未见异常,在全麻下行后路腰5滑脱切开复位、椎管减压、植骨融合、内固定术术后2小时诉右眼不能视物,急请眼科会诊床旁查体右眼视力无光感,眼底见视盘颞下方网膜色苍白,颞上、下动脉血管色淡,静脉无明显迂曲,网膜色淡红,黄斑反光消失,立即给予阿托品+利多卡因球周注射,甘露醇静滴,阿发根眼液、派立明眼液点右眼.急诊双眼血管彩超提示右眼视网膜中央动脉血流速度偏低,双眼视网膜中动脉血流阻力偏高.我院及华西医院眼科专家会诊诊断右眼中央动脉阻塞.术后3个月随访,右眼视力仍无光感.术后缺血性视神经病变主要可能原因：血管疾病、血液粘滞度增加、局部动脉疾病、外部压力增加或静脉充血、氧携带能力不足如严重贫血.与手术相关因素可能：1)手术时间超过6.5h(平均2～12h)；2)当失血量达到自身血量的44.7％(出血＞2L)；3)低血压,较基础值下降40％；4)贫血；5)手术体位；6)血管容量变化；7)升压药的使用；8)术前术后管理.ASA认为：患者可识别的术前危险因素促使其容易发生围术期ION,不认为患者可识别的术前特征为诱发因素；尚无证据表明,进行眼科或神经-眼科评估有助于识别有发生围术期视力丧失危险的患者；手术时间延长、大量失血或出现上述两种情况的患者发生围术期ION的危险增加；高危患者脊柱手术后视力丧失发生率极低,但不可预知；面部水肿引起围术期ION的病理生理学机制尚未明确；尚无证据表明,眼部受压可引起围术期孤立性前部或后部ION；应该避免直接压迫眼部,以预防CRAO；如果可能,应将高危患者置于头部平于或高于心脏体位；高危患者的头部应该维持在前中立位.总之,术后缺血性视神经病变是一种少见的术后并发症,预后差,应早发现、早治疗,脊柱外科、麻醉科医师尤其要引起重视,充分做好预防措施.