【摘 要】
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目的 椎动脉起始部为狭窄的好发部位,近年来对其研究较多,也出现了国内比较公认的诊断标准,即＜50％狭窄：PSV.rigin≥85 cm/s,EDV.rigin≥27 cm/s；50-69％狭窄：PSV.rigin≥140 cm/s,EDV.rigin≥35 cm/s；70-99％狭窄：PSV.rigin≥210 cm//s,EDV.rigin≥50 cm/s.然而,椎间段由于解剖位置特殊,穿行于颈
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十四届全国颅脑及颈部血管超声学术大会
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目的 椎动脉起始部为狭窄的好发部位,近年来对其研究较多,也出现了国内比较公认的诊断标准,即＜50％狭窄：PSV.rigin≥85 cm/s,EDV.rigin≥27 cm/s；50-69％狭窄：PSV.rigin≥140 cm/s,EDV.rigin≥35 cm/s；70-99％狭窄：PSV.rigin≥210 cm//s,EDV.rigin≥50 cm/s.然而,椎间段由于解剖位置特殊,穿行于颈椎横突孔,加上此部位狭窄相对少见,使得对其研究罕见.因此,本研究目的则是以CT血管造影(CTA)作为参考标准,通过彩色多普勒成像血流动力学参数来确定评估椎间段(V2段)狭窄的最佳阈值,为临床筛选患者行进一步检查提供参考.方法 连续纳入2012年5月至2018年9月于南开大学附属环湖医院因缺血性脑血管病经颈动脉超声检查,诊断为椎动脉椎间段血管狭窄患者286例,经严格的入选及排除标准,最终病例组入选54例,CTA诊断单侧椎间段轻度狭窄20例,中度狭窄20例,重度狭窄14例；同时纳入同期行颈动脉超声检查并经CTA确诊椎动脉正常病例20例作为对照组.病例组54例患者中男33例,女21例,平均年龄64.1±8.5岁(43-83岁).对照组20例,男12例,女8例,平均年龄62.0±17.7岁(41-78岁).测量椎间段狭窄处收缩期峰值流速(PSVIV-S)、狭窄远端PSV(PSVIV-D),椎间段狭窄处舒张末期流速(EDVIV-S)、狭窄远端EDV (EDVIV-D),计算狭窄处及狭窄远端PSVIV-S/PSVIV-D比值、EDVIV-S/EDVIV-D比值.接受者操作特性曲线(ROC)用于确定＜50％、 50-69％和70-99％椎间段狭窄的临界值.结果 用于评价椎动脉椎间段狭窄血流动力学参数的最佳临界值分别是：＜50％狭窄：PSVIV-S≥81.5cm/s, EDVIV-S≥24.5cm/s, PSVIV-S/PSVIV-D≥1.49, EDVIV-S/EDVIV-D≥1.28；50-69％狭窄： PSVIV-S ≥137.5cm/s, EDVIV-S ≥36.5cm/s, PSVIV-S/PSVIV-D≥3.14,EDVIV-S/EDVIV-D≥2.75；70-99％狭窄： PSVIV-S≥216.0cm/s, EDVIV-S≥55.0cm/s,PSVIV-S/PSVIV-D≥4.31,EDVIV-S/EDVIV-D≥4.16.PSVIV-S/PSVIV-D比值为诊断椎动脉椎间段狭窄的最佳血流动力学参数,依狭窄程度递增曲线下面积(AUC)分别为1.000、0.906和0.968.结论 彩色多普勒是评价椎动脉狭窄的可靠方法,本研究结果可初步作为评价椎动脉椎间段狭窄的参考,为患者的进一步临床治疗提供指导.今后会继续收集相关病例,完善血流动力学参考标准.
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