【摘 要】
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目的 探讨彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)对椎动脉颅外段狭窄或闭塞性病变血运重建成功性的评估价值.方法 回顾性纳入2015年9月至2017年12月因症状性颅外段椎动脉狭窄或闭塞性病变行单纯椎动脉内膜切除术(Vertebral artery Endarterectomy,VAE)或VAE并支架植入(VAE+Stent)复合再通术治疗的患者共27例.
【机 构】
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首都医科大学宣武医院血管超声诊断科 首都医科大学宣武医院神经外科
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十四届全国颅脑及颈部血管超声学术大会
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目的 探讨彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)对椎动脉颅外段狭窄或闭塞性病变血运重建成功性的评估价值.方法 回顾性纳入2015年9月至2017年12月因症状性颅外段椎动脉狭窄或闭塞性病变行单纯椎动脉内膜切除术(Vertebral artery Endarterectomy,VAE)或VAE并支架植入(VAE+Stent)复合再通术治疗的患者共27例.采用CDFI检查比较狭窄或闭塞性病变术前、术后血管内径和血流速度(PSV与EDV)的差异性,分析单纯VAE与VAE+Sent两种术式再通率的差异性.术后残余狭窄定义为椎动脉血运重建术后即刻DSA显示病变动脉狭窄率≥50％.结果 (1)经CDFI及DSA确诊为椎动脉起始段重度狭窄者11例(40.7％),闭塞16例(59.3％),平均年龄(63±7)岁.27例患者中单纯VAE者占55.6％(15/27例),VAE+Stent占44.4％(12/27例),两组患者均以反复TIA发作为主要临床表现,差异无统计学意义(x2=0.010,P=0.922).椎动脉闭塞患者中VAE+Stent明显高于椎动脉狭窄患者(83.3％与16.7％)(x2=5.185,P=0.023). (2)27例患者总手术再通率96.3％(26/27例),未通率3.7％(1/27例)；术后残余狭窄发生率14.8％(4/27例).VAE+Stent再通率91.7％高于单纯VAE再通率73.3％,但无明显的统计学差异(x=1.485,P=0.223).椎动脉狭窄病变再通率72.7％相对低于闭塞性病变87.5％,但无明显的统计学差异(x2=0.943,P=0.332).(3)狭窄性病变患者术后椎动脉起始段内径从术前平均0.9±0.16mm增加至3.2±0.5mm(t=13.127,P=0.000)；PSV和EDV较术前明显减低(t=6.373,P=0.000、t==4.866,P=0.001).闭塞性病变患者术后椎动脉管腔内径(3.5±0.8mm)、PSV(120±83cm/s)、EDV(36±23cm/s)恢复正常.结论 CDFI可以客观评估单纯VAE或VAE+Stent对于椎动脉狭窄闭塞性病变血运重建术的成功性,具有重要的临床应用价值.
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