心源性晕厥,脑外伤,缺钾性电风暴,心肺复苏一例

• 作 者: 叶萍仙;
• 机 构: 金华广福医院心内科
• 出 处: 第五届钱江国际心血管病会议暨2011浙江省心血管病年会
• 发表日期: 2011年期

本文阐述了一例心源性晕厥并伴有脑外伤的61岁男性患者,对其进行缺钾性电风暴和心肺复苏的病例资料以及其诊治过程，该患者既往否认有糖尿病病史，无烟酒嗜好。家族中无类似晕厥发生者，否认有碎死病患者。刚入急诊室，患者呈濒死状，极度烦躁不安，左外耳道有鲜血流出。即刻心电图及心电监护示快速多源性室性心动过速。对其进行化验检查和辅助检查，进行临床诊断，治疗药物:唬拍酸美托洛尔缓释片47.5mg,qd;苯那普利片10mg,qd;阿托伐他汀片20mg,qd;拜阿司匹林片100mg,qd。治疗情况:自觉症状良好，无乏力、胸闷胸痛等。能参加日常劳动。门诊复查肝肾功能，心肌酶，肌钙蛋白均正常，多次查血电解质正常。多次心电图检查正常。
纵观病史，患者在工作场所突发晕厥，脑外伤，辗转几家医院后来我院急诊，心电图，心电监护提示持续快速性多源性室性心动过速，多次查血电解质提示严重低血钾，基本明确患者发生的是心源性晕厥，持续性室速或室颤是晕厥的原因，严重低血钾是发生室速甚至室颤的诱因。心肺复苏成功关键有快速静脉补钾以及静脉应用p受体阻滞剂。早期除颤是治疗心室颤动的关键。非同步电除颤是目前复苏成功最重要的手段。如果电除颤无效，无休止的除颤治疗只会造成心肌额外的损伤以及胸外按压的停顿，导致循环障碍加重，该适时放弃电除颤。