【摘 要】
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肝切除术仍是治疗肝占位尤其是肝脏肿瘤的最重要手段,但肝脏的双重血供,组织脆弱等特点导致术中控制肝脏断面的出血难度较大,如何有效的解决这一问题贯穿着整个肝脏外科的发展.除了术中麻醉方面尽力维持血流动力学的稳定、及时输血输液等,外科方面术中控血的要点在于肝血流阻断技术.西安交通大学第一附属医院肝胆外科以及陕西省再生医学与外科工程研究中心在如何有效安全阻断肝血流方面先后产生多项创新技术.①电磁可控性腹腔
【机 构】
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西安交通大学第一附属医院外科梦工场,陕西西安710061;陕西省再生医学与外科工程研究中心,陕西西安710061;西安交通大学先进外科技术与工程研究所,陕西西安710061
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肝切除术仍是治疗肝占位尤其是肝脏肿瘤的最重要手段,但肝脏的双重血供,组织脆弱等特点导致术中控制肝脏断面的出血难度较大,如何有效的解决这一问题贯穿着整个肝脏外科的发展.除了术中麻醉方面尽力维持血流动力学的稳定、及时输血输液等,外科方面术中控血的要点在于肝血流阻断技术.西安交通大学第一附属医院肝胆外科以及陕西省再生医学与外科工程研究中心在如何有效安全阻断肝血流方面先后产生多项创新技术.①电磁可控性腹腔大血管血流阻断系统.肝切除术中阻断肝下下腔静脉,降低中心静脉压可以有效减少肝脏断面出血.该系统在特制的手术床上预置体外磁单元,当术中需要阻断下腔静脉时,可将体内磁阻断单元直接置于下腔静脉腹侧,此时体内外磁单元相吸可迅速、直接压迫拟阻断血管,最大特点是无需分离就能达到血管阻断目的.②可逆性血流阻断复合材料——泊洛沙姆.泊洛沙姆具有特殊热反相胶凝作用,利用此特点已在实验犬成功进行泊洛沙姆试剂肝脏血流阻断实验,出血量小于5ml,手术时间明显少于现有手术方式.新型复合材料可适用于常规开腹手术、腹腔镜手术以及前沿杂交手术等多种肝切除手术方式.③L型PV-CV腔内转流管.在门静脉和下腔静脉中置入球囊导管进行血液转流,在腔静脉阻断时利用建立的转流,减轻肾脏和下肢的血液淤血损伤.虽然以上这些创新已取得阶段性成果,但仍然需要深入研究,包括置管的创伤、电磁的影响、肺部栓塞等.医工协同创新研究极大地促进外科学尤其是微创外科、精准外科的发展.
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