【摘 要】
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目的：鼻咽癌诱导化疗后大体肿瘤体积(gross tumo rvolume,GTVnx,GTVnd)明显缩小.本研究探讨按诱导化疗后肿瘤体积的变化,及改变后GTV勾画方式对靶区、正常组织剂量以及临
【出 处】
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第九届泛珠江区域放射肿瘤学学术大会暨肿瘤放射治疗多中心协作研讨会、重庆市医学会放射肿瘤治疗学专业委员会2014年会
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目的：鼻咽癌诱导化疗后大体肿瘤体积(gross tumo rvolume,GTVnx,GTVnd)明显缩小.本研究探讨按诱导化疗后肿瘤体积的变化,及改变后GTV勾画方式对靶区、正常组织剂量以及临床疗效的影响.方法：从2012年2月至2014年3月收治100例Ⅱ-Ⅳ期病理证实为鼻咽癌的初治患者,根据随机数字将患者分为使用诱导化疗前原发灶GTVnx及诱导化疗后原发灶GTVnx勾画靶区两组(A组和B组).所有患者采用PF或TP方案2周期诱导化疗后进行第2次CT扫描,并将图像进行融合后测量肿瘤体积和制定诱导化疗前后IMRT计划,同时观察所有患者毒副反应和临床疗效.结果：诱导化疗前和后原发灶GTVnx平均体积分别为31.62±19.3 1cm3和19.43±12.33cm3,(P=0.003)；颈淋巴结GTVnd 19.89±13.44em3和10.51±9.60em3,(P=0.002).诱导化疗分别使鼻咽部病灶和颈部淋巴结部分缓解率(PR)分别达36％和49％.使用诱导化疗后靶区勾画组正常组织剂量低于使用诱导化疗前靶区勾画组,其中在双侧晶体、双侧视神经、腮腺RDmax、腮腺L D33上,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).同步放化疗结束后3个月鼻咽病灶和颈部淋巴结完全缓解率达97％,其中2例鼻咽部残留(B组1例),2例颈部淋巴结残留(A、B组各1例)(P＞0.05).两组患者治疗期间放化疗毒副反应基本相似(P＞0.05).经中位期14个月的随访,所有患者总生存率为100％；两组DFS分别为：A组92.68％(38/41),B组94.91％ (56/59),(P＞0.05),其中2例骨转移,4例肝转移,均为T4患者；两组RFS分别为：A组95.12％(39/41),B组96.61％(57/59),(P＞0.05),其中为3例为鼻咽部、颈部残留,1例鼻咽部复发.远期放化疗毒副反应两组亦基本相似.结论：鼻咽癌诱导化疗后鼻咽部及颈部肿瘤体积明显缩小,按化疗后肿瘤勾画GTVnx的调强放疗能使正常组织受照剂量减少,且放化疗相关毒性反应未见加重,且具有较好的临床疗效.
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