【摘 要】
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目的 对华西医院小儿外科近5年开展的16例小儿原位肝移植的术后并发症及免疫抑制剂使用进行总结分析.方法 自2009年1月至2014年6月华西医院小儿外科共实施了小儿原位肝移植16例,其中男性6例,女性10例；平均年龄31.3月(6月～8岁)；平均体重11kg (7～20kg)；病因分别为先天性胆道闭锁(13例)、肝母细胞瘤(1例,8岁)、先天性胆总管囊肿并严重肝硬化(1例,7岁)、Caroli病(
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 对华西医院小儿外科近5年开展的16例小儿原位肝移植的术后并发症及免疫抑制剂使用进行总结分析.方法 自2009年1月至2014年6月华西医院小儿外科共实施了小儿原位肝移植16例,其中男性6例,女性10例；平均年龄31.3月(6月～8岁)；平均体重11kg (7～20kg)；病因分别为先天性胆道闭锁(13例)、肝母细胞瘤(1例,8岁)、先天性胆总管囊肿并严重肝硬化(1例,7岁)、Caroli病(1例,5岁)；PELD平均值为16.8(4～25).结果 实施活体肝移植13例,劈离式肝移植3例；左叶供肝4例,左外叶供肝12例.手术平均时间6.5h (5.2～7.5h)；术中平均出血量210ml (150～400ml)；平均输血量为150ml (0～600ml).主要免疫抑制剂为环孢霉素或FK-506.目前9例受体生存良好.3例受体术后出现急性排斥反应,2例受体出现多次胆管炎,1例受体出现肠梗阻及胆瘘分别再次手术.1例受体因肝脏肿瘤复发死亡,1例受体并发胆管狭窄放弃治疗,1例受体因门静脉狭窄致门脉高压消化道大出血死亡(再次手术止血无效),1例受体因肝功能衰竭死亡(原因不明),1例受体术后突发心脏骤停死亡,1例受体因肝动脉血栓出现肝坏死死亡(再次动脉重新吻合无效),1例患儿术后4月因严重肺部感染死亡.活体肝移植受体术后FK-506应用剂量为0.1-0.34mg/kg/d,劈离式肝移植受体术后FK-506应用剂量为0.05-0.286mg/kg/d.免疫抑制剂使用起始剂量较低,然后逐渐增加至稳定.结论 小儿肝移植术后并发症的防治及免疫抑制剂的合理使用是肝移植手术成功的重要因素.
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