【摘 要】
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目的 研究各项检查指标包括肝功能、B超、MRCP、ERCP对胆总管结石的预测价值,胆总管梗阻程度与肝功能关系.方法 选取2011年6月至2012年6月在我院住院的胆石症患者116例,其中胆总管结石患者55例,均通过ERCP术中确诊,胆囊结石患者61例,均通过腹腔镜胆囊切除术确诊,并于术中行胆总管探查,未见扩张、结石征象,所有患者均除外其他肝胆疾病.于术前行腹部B超检查,并取空腹血进行肝功能指标测定
【机 构】
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安徽医科大学第二附属医院消化内科,安徽 合肥,230601
【出 处】
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2012年安徽省消化、消化内镜学术年会
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目的 研究各项检查指标包括肝功能、B超、MRCP、ERCP对胆总管结石的预测价值,胆总管梗阻程度与肝功能关系.方法 选取2011年6月至2012年6月在我院住院的胆石症患者116例,其中胆总管结石患者55例,均通过ERCP术中确诊,胆囊结石患者61例,均通过腹腔镜胆囊切除术确诊,并于术中行胆总管探查,未见扩张、结石征象,所有患者均除外其他肝胆疾病.于术前行腹部B超检查,并取空腹血进行肝功能指标测定,其中胆管结石患者均行MRCP检查.结果 116例胆石症患者,男性32.8％(38/116),女性67.2％(78/116),年龄≥60岁占43.1％(50/116).胆总管结石组55例,其中男性38.2％(21/55),女性61.8％例(34/55),年龄21-86岁,平均年龄61.3±13.3岁；包括单纯肝外胆管结石78.2％(43/55),胆囊结石合并肝外胆管结石21.8％(12/55).胆囊结石61例,男性26.2％(16/61),女性73.8％(45/61),年龄22-87岁,平均年龄53±22.7岁.胆总管结石组与胆囊结石组组间比较,发热、黄疸具有统计学差异性,肝功能指标异常阳性率比较GGT、AKP、ALT、AST(P＜0.05),GGT的P值最小；B超对胆囊结石阳性诊断率为98.4％(60/61),胆总管结石B超阳性诊断率为34.5％(19/55),而MRCP阳性诊断率94.5％(54/55).结论 老年女性易患胆石症,临床症状中发热、黄疸对胆囊结石与胆总管结石有预测价值,其他如腹痛、恶心、呕吐等症状无预测价值,肝功能指标GGT、AKP、ALT、AST及DBIL对胆囊结石与胆管结石具有预测价值,其中GGT预测强度最大,其次是AST,DBIL最小,而TBIL无预测价值.胆囊结石患者B超阳性率较高,对于肝外胆管结石无创性检查中MRCP预测价值较高,ERCP为有创性检查,一般用于胆总管结石治疗.
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