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白血病与淋巴瘤初诊同时发病少有报道,另一种是原有白血病或淋巴瘤,经化l放疗后若干年又并发第二肿瘤。发病机制可能为(1)白血病与淋巴瘤有共同病原体。(2)细胞遗传学异常,染色体异常或损伤可激活癌基因,产生异常克隆,从而使第二肿瘤发生。(3)治疗相关性。临床表现无特异。
本文患者均经组织活检及免疫组化证实NHL,经骨髓细胞形态、免疫、组化及遗传学证实ANLL。因此,当白血病患者出现显著淋巴结、肝脾肿大或局部肿块时,应想到并发其它恶性肿瘤的可能性,及时做组织活检确定性质,避免漏诊。诊断须与淋巴瘤类白血病反应,淋巴瘤骨髓浸润,急性双表型白血病相鉴别。治疗应予兼顾髓、淋二系的诱导和巩固化疗方案。目前主张应用单克隆抗体或配体结合细胞毒药物行靶向治疗,是否在ANLL和NHL肿瘤细胞表面分子,转录因子,信号通路和生长的微环境中发现共同的靶点,成为治疗此类疾病新方向。但预后不好,死亡率高。