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本文介绍一男性患者，45岁,主因确诊AML-M2, (CRl)4个月,为行造血干细胞移植收入院。患者在第一疗程化疗后出现肺部IFI,二性霉素B治疗有效,但在应用二性霉素B过程中发生过肾脏损害。到移植前患者肺CT示病灶完全吸收。患者于2009年7月13日行子供父HLA4/6相合造血干细胞移植，预处理方案为改良BUCY+ATG。患者从预处理开始即采用伊曲康唑作为真菌的二级预防。移植后+1月复查肺CT未见病灶，体温正常。此后换用伊曲康唑口服液序贯。
患者移植后+43天出现发热，胸痛，化验CRP 96mg/L，血氧分压正常，肺CT右下肺炎并胸膜炎。抗细菌治疗胸痛好转，体温正常，病灶有吸收(其间因患者血肌昔升高，换用科赛斯)。但再次复查肺CT肺示病灶又有增大，考虑合并肺真菌感染加重，随采用科赛斯联合威凡抗真菌治疗。后因病灶无继续缩小，又换用泊沙康唑抗真菌，复查CT病灶有所缩小。
+123天，患者着凉后，再次发热(Tmax 38℃)，咳嗽，少白痰，化验CRP 28 mg/L，血CMV1.16×100/L。先后应用左克，马斯平，泰能，斯沃抗细菌治疗，科赛斯联合威凡抗真菌治疗，以及更昔洛韦，SMZ治疗。体温逐渐降至正常。但患者呼吸困难进行性加重，血氧分压降到60mmHg,复查肺CT病变加重。随于+143天调整治疗方向，停用泰能，斯沃及威凡，换用特治星，保留科赛斯，更昔洛韦，SMZ治疗，并加用地塞米松20 mg/d , 2天后又将抗真菌药物改为安孚特克(并停用更昔洛韦，SMZ治疗)。激素应用3天后患者自觉喘憋明显好转。继续安孚特克抗真菌基础上，将地塞米松逐渐减量。患者呼吸困难继续好转，吸氧流量逐渐降低，血氧逐步改善，复查肺部 CT显示，病灶也逐渐吸收好转。
诊断:HSCT后真菌感染，合并真菌感染后肺的免疫性损伤。