【摘 要】
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目的 系统评价异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后伊马替尼(IM)维持治疗对Ph+急性淋巴细胞白血病(Ph+ acute lymphoblastic leukemia,Ph+ALL)的疗效.方法 计算机检索The
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目的 系统评价异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后伊马替尼(IM)维持治疗对Ph+急性淋巴细胞白血病(Ph+ acute lymphoblastic leukemia,Ph+ALL)的疗效.方法 计算机检索The Cochrane Library及Metaregister of controlled trials、PubMed、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data等数据库,并辅以手工检索和文献追溯,获取Allo-HSCT后IM维持治疗对Ph+急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)疗效的随机对照研究及观察性研究.检索时限均从建库至2014年4月10日.筛选文献并提取资料和评价质量后,采用Cochrane协作网RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇研究,共计366例Allo-HSCT后Ph+ALL患者.分别比较移植后Ph+ALL的不同IM治疗起点的疗效差异,及移植后Ph+ALL是否使用IM的疗效差异.结果表明 移植后IM维持治疗对总体生存率(OS)、无病生存率(DFS)、非复发死亡率(NRM)方面的影响差异有统计学意义,其效应统计量风险比(HR)及其95％可信区间分别为0.22[0.17,0.27]、0.84[0.80,0.89]、0.41[0.20,0.82]；IM维持治疗对移植后白细胞植入时间及血小板植入时间无明显影响,其效应统计量均数差(MD)及其95％可信区间分别-0.92[-4.35,2.50]、0.78[-1.59,3.16]；对复发率的影响尚存在争议.预防性应用IM与检测到MRD后应用相比,可降低移植后的分子学复发率,并延长BCR/ABL持续阴性的时间.但对于缓解持续时间、无病生存期、总生存率及无事件生存率等方面均无明显影响.结论 Allo-HSCT后应用IM维持治疗可提高总体生存率,改善无病生存率并降低非复发死亡率,对白细胞、血小板植入时间无明显影响,对复发率的影响尚存在争议.移植后早期检测到BCR/ABL阳性与不良预后相关,而移植后IM最佳治疗起点尚无定论.由于受纳入病例数及质量的限制,所得的结论需要进一步的研究证实.
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