多组神经移位治疗臂丛上、中干根性撕脱伤重建肩外展及屈肘功能

来源 :第八届《中华骨科杂志》论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jack607
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臂丛神经根性撕脱伤累及C5-C7神经根时,在束支部表现为腋神经、肩胛上神经和肌皮神经功能丧失,肩外展和屈肘功能障碍。上神经成为必要条件,修复腋神经可使关节运动恢复更为充分。故在该类损伤治疗中均采用斜方肌肌支移位肩胛上神经同时用肱三头肌长头支修复腋神经。以往的治疗中,部分术前合并有肩胛骨骨折的病人术后肩外展恢复不理想,推测可能是由于肩胛骨骨折时暴力累及肩胛上神经主干造成神经通路上多处损伤,使前路副神经移位后难以顺利恢复。故后期对合并有肩胛骨骨折病例采取后路暴露肩胛上神经干后再行转位。这样既避开了可能损伤的部位,又缩短了供区动力神经到达靶肌肉的距离,加快肩外展恢复速度。修复臂丛神经C5-C7根性损伤引起的肩肘运动障碍,早期采用多组神经移位联合治疗可取得满意疗效,即使在下干部分损伤的患者采用尺神经部分束支移位恢复屈肘功能也是安全有效的。
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