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目的 探讨采用背侧入路切开复位加压空心螺钉和克氏针内固定治疗经舟骨、月骨骨折伴腕关节脱位的临床效果.方法 本组8例患者中,男6例,女2例；年龄21～54岁,平均年龄36岁；右侧5例,左侧3例；致伤原因：摔伤5例,坠落伤3例；按Herbert分型：2型4例,B1型3例,B2型1例.受伤至手术时间3～14d,平均5d.采用臂丛神经麻醉,在腕背侧纵行切开,切口靠近Lister结节尺侧,长4～7cm,暴露拇长伸肌腱后连同桡侧腕长伸肌腱一并牵向桡侧,纵行切开腕关节囊暴露舟骨、月骨.复位舟骨后克氏针临时固定,C臂机下复位满意后,置入加压空心螺钉；舟骨、月骨骨折脱位复位固定后,探查舟月骨间韧带和月三角骨间韧带,修复损伤的月三角骨间韧带.将第4伸肌间室内肌腱牵向尺侧,暴露月三角关节,关节间隙明显增宽.复位月三角关节后,选择1.0mm克氏针从腕尺侧经皮穿过三角骨后打入月骨内,针尾折弯留于皮外.1例月三角骨间韧带从月骨止点撕脱,采用锚钉修复.锚钉从月骨背侧打人,用缝线与附着在三角骨上的韧带缝合.7例月三角骨间韧带未完全断裂者进行紧缩缝合.术后长臂石膏托功能位固定2周,2周后更换前臂石膏托固定2周.术后4周去除石膏托开始腕部屈伸功能锻炼.6周拔除克氏针.术后1、2、3、6、12个月定期门诊复查腕关节正、侧位、舟骨轴位X线片.结果 术后随访2～ 12个月,平均6个月,末次随访时进行评估：疼痛视觉模拟评分(VAS)、腕部活动度(ROM)、握力、Cooney腕关节评分、腕关节失能百分比、舟骨、月骨愈合情况.结果8例均获随访,VAS评分0～ 6(1.8±0.9)分,其中6例患腕基本无疼痛.患腕屈伸ROM和尺桡偏ROM分别为对侧的73.9％和74.1％.患腕握力达对侧的91.1％.末次随访时Cooney评分：优1例,良4例,可2例,差1例.根据腕关节失能百分比判断腕关节功能,2例30％～ 50％,6例10％ ～ 30％,舟骨骨折愈合时间为12 ～ 38周,月骨骨折愈合时间为30 ～ 39周.随访时间内未见月骨及舟状骨坏死,8例骨折全部愈合.X线片检查舟状骨、月骨骨折一期愈合,腕关节达解剖复位,腕骨间隙正常.结论 腕舟骨骨折是一种很常见的创伤性腕部骨折,占腕骨骨折的71.2％.腕舟骨骨折多为间接暴力所致,多因跌倒时手掌着地,使腕关节骤然背伸于桡偏,腕舟骨受桡骨茎冲击造成骨折.目前,治疗腕舟骨骨折常用采用短臂无衬垫管形石膏外固定治疗,但常常会出现手部肌肉萎缩、腕关节僵硬等并发症；采取背侧切口联合可埋头中空加压螺钉手术内固定治疗腕舟月骨骨折,同时采用克氏针内固定,维持骨折的稳定性及腕关节的原始序列；修复关节囊和修复月三角骨间韧带；有利于腕关节功能的恢复,是治疗经舟骨月骨周围骨折-脱位的较好方法.