降压治疗新理念--重视血压变异性

• 作 者: 董少红;
• 出 处: 第六届国际心血管热点论坛暨心脏交叉学科论坛
• 发表日期: 2014年期

血压变异性(blood pressurevariability, BPY)与心血管事件有着密切联系，甚至是比平均血压值更为可靠的心血管风险预测指标。因此关注血压变异性意义重大，BPV应成为高血压治疗领域的下一个重要靶点。本文阐述了BPV的定义和分类，对BPV的发生机制进行探讨，得出：短期和长期BPV的增加，均与心脑血管事件和全因死亡独立相关，随诊期间BPV是心血管事件强预测因子，是复发性卒中及其他血管事件的独立危险因素，且其作用独立于平均血压之外。SD或者CV增加的高血压患者，心脑血管事件发生率尤其是卒中显著增加。BPV异常的患者存在内皮功能障碍；降压治疗的主要目标是保护和延缓靶器官损伤的进展，减少心血管疾病风险。减少短期BPV有利于保护心脑肾等靶器官。降压药物对短期BPV的影响可能是降低血压本身的结果。获得稳定的长期BPV也非常重要。降低高血压患者的BPV能够有效减少卒中事件，不同类型降压药对BPV影响不同。
众多研究结果表明，BPV与靶器官损害的发生、发展密切相关，可预测心血管事件和死亡的风险，且独立于平均血压水平。与短期BPV相比，长期BPV与心血管事件相关性更好。当前临床证据强烈支持将降低BPV作为血压控制目标之一。在全面关注降压治疗和管理的今天，同时关注降压药物对血压变异性的影响，能更有效地减少高血压引起的心脑血管事件。