老年高血压的现实和对策

• 作 者: 郑刚;
• 出 处: 第六届国际心血管热点论坛暨心脏交叉学科论坛
• 发表日期: 2014年期

本文从老年高血压的现状、病理生理特点、临床特点,治疗获益的临床证据、血压控制目标、药物治疗原则等方面进行论述，讨论分析并提出对老年高血压的应对策略。
随着老龄人口的增加，老年高血压发病率在逐年升高。早期在非老年高血压人群获得的临床证据，逐步被近年在老年人群进行的临床试验所证实。老年高血压患者的降压是硬道理，但是控制血压目标应有别于非老年高血压患者。血压需要及时达标，但不是越快越好，而是应当在数周至数月时间内平缓达标。降压过快会兴奋心脏交感神经、抑制迷走神经、加快心率、缩短心脏舒张期时间、降低冠脉灌注，从而增加心肌梗死的风险。老年高血压患者应晨起达标，血压存在晨峰现象，并增加心血管和脑血管事件的风险。老年高血压患者应长期达标，大多数高血压患者需要长期甚至终身治疗，他们需要长期、规律、平稳地控制血压。血压长期达标能显著降低心血管事件的发生率，长期达标的ISH患者心血管事件风险甚至能降低到与血压正常的老年人相似。