【摘 要】
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目的 探讨儿童重症药疹的致病药物、临床特征及疗效相关因素.方法 对本院PICU科室2012年1月～2014年12月收治的20例儿童重症药疹的临床资料进行回顾性分析.结果 其中男12例,女8例,平均年龄(3.42±2.39)岁,致敏药物以抗生素为首,占12例(60％),其次为抗癫痫药物6例(30％),不明原因2例(10％).20例病人中伴随发热的有16例(80％),伴黏膜受累14例(70％),肝功能
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 探讨儿童重症药疹的致病药物、临床特征及疗效相关因素.方法 对本院PICU科室2012年1月～2014年12月收治的20例儿童重症药疹的临床资料进行回顾性分析.结果 其中男12例,女8例,平均年龄(3.42±2.39)岁,致敏药物以抗生素为首,占12例(60％),其次为抗癫痫药物6例(30％),不明原因2例(10％).20例病人中伴随发热的有16例(80％),伴黏膜受累14例(70％),肝功能损伤11例(55％),白细胞减少2例(10％),白细胞增高6例(30％),CRP升高13例(65％).20患儿均应用大剂量丙种球蛋白2g/kg输注,其中6例同时应用大剂量激素冲击治疗3～5天后改为小剂量激素序贯治疗,全部治愈,体温控制时间(2.67±0.52)天,病情控制时间(5.17±1.47)天,皮疹消退(12.17±4.4)天,平均住院时间(14.5±3.4)天；14例同时应用小剂量激素静脉输注(2～4mg/kg/d),其中有4例合并多脏器功能衰竭及继发感染死亡,10例治愈,体温控制时间(5.44±2.19)天,病情控制时间(8.11±5.33)天,皮疹消退(16.56±6.33)天,平均住院时间(19.22±7.28)天.在治愈患者中,两种方法在年龄、病情控制时间、皮疹消退时间及平均住院时间上无统计学意义,在体温控制时间上大剂量激素组较小剂量激素组,二者相比有统计学意义(p=0.026,a=0.05).结论 大剂量丙种球蛋白联合激素方案是治疗重症药疹的有效方法之一,早期应用大剂量激素冲击治疗有利于缩短体温控制时间,预后与年龄、皮损范围、有无继发感染、有无合并多脏器损伤及治疗过程中皮疹是否反复有关.
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