【摘 要】
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目的对16例急诊行胫腓骨骨折内固定后小腿皮肤坏死治疗进行回顾及分析,以获取更多的认识和经验.方法本组16例.一般资料本组新鲜胫腓骨骨折16例1,其中男13例,女3例；年龄12—65岁,平均36.7岁.均急诊行胫腓骨骨折内固定后小腿皮肤肿胀或坏死,小腿张力较高,其中4例骨筋膜室综合征形成[(1)主要根据病史和临床表现"5P"征；(2)室筋膜内的压力测试大于30mmHg；(3)相关辅助检查：肌
【机 构】
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广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的对16例急诊行胫腓骨骨折内固定后小腿皮肤坏死治疗进行回顾及分析,以获取更多的认识和经验.方法本组16例.一般资料本组新鲜胫腓骨骨折16例1,其中男13例,女3例；年龄12—65岁,平均36.7岁.均急诊行胫腓骨骨折内固定后小腿皮肤肿胀或坏死,小腿张力较高,其中4例骨筋膜室综合征形成[(1)主要根据病史和临床表现"5P"征；(2)室筋膜内的压力测试大于30mmHg；(3)相关辅助检查：肌酸激酶的检测等].结果16例急诊行胫腓骨骨折术后患者皮肤肿胀者给予行急诊手术治疗,对于坏死的皮肤行清创处理,二期封闭创面.出院达规定治愈标准,定期复查.结论胫前皮肤坏死的原因相对简单,一般情况下,均由于小腿肿胀严重,血运较差,皮肤条件不理想等.由于全身各筋膜室是相对独立密闭的空间,其内多充填肌肉、神经、血管等组织,任何原因使得筋膜室内的内容物体积增加或容积骤减都可能导致室内组织的血液循环受阻.从而发生室内的神经、肌肉等组织进行性缺血缺氧并出现相应的临床症状.小腿骨筋膜室综合征多发现于闭合性骨折,开放性GrustiloUl度骨折极少见.对新鲜胫腓骨骨折,应仔细分析和评估病情,注意并发症的发生,合理选择治疗方案：一般受伤后25—30h内发现,得到治疗者,可以完全恢复,3～4d后筋膜切开,可导致坏死肌肉的严重感染.及时治疗可减轻患者的痛苦和经济负担.以上16例患者均创面治愈,内固定给予取出,改用外固定处理,未发生骨髓炎.
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