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目的：高频振荡通气(high-frequency oscillatory ventilation,HFOV)作为一种新的通气模式,具有高频率、小潮气量、高平均气道压的特点,近年来被成功应用于成人急性呼吸窘迫征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的治疗.研究表明,HFOV在改善氧合、减少呼吸机相关性肺损伤(ventilator associated lung injury,VILI)方面较常规机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)具有优势.但其对ARDS死亡率的影响尚不明确.本篇文章应用统计学方法对HFOV在成人ARDS中的临床应用进行归纳总结,揭示HFOV的优势和缺陷.方法：对1997-2013年HFOV在临床上实际应用于成人ARDS患者的32个临床研究进行了循证医学分析,从死亡率、呼吸生理、气压伤、血流动力学改变等几方面将HFOV与CMV进行比较.结果：(1)在住院30天死亡率方面,应用HFOV与CMV无显著差异(P=0.71)；(2)氧合改善：HFOV组24小时氧合指数较CMV组升高24％,(95％CL0.11-0.40,P＜0.01),且氧合改善的影响一直持续到72小时.24小时、48小时、72小时平均气道压HFOV组比CMV组高25％-31％.动脉血二氧化碳分压无显著差异；(3)不良反应：HFOV有增加气压伤的倾向(P=0.34).另外,HFOV组患者血流动力学恶化的发生率较高(RR1.16,95％CL0.97-1.39,P=0.12).总而言之,HFOV的确改善了患者氧合,但没有降低ARDS的死亡率.结论：相对于严格的肺保护性通气策略,HFOV未表现出额外的优势,反而可能由于过高的平均气道压和胸内压减少了回心血量,增加了右室后负荷,使HFOV有导致气压伤和血流动力学恶化的风险,这些复杂因素的存在使得HFOV在ARDS的临床治疗中不作首要考虑.HFOV能够高效改善氧合、减少VILI,但不能减少ARDS的死亡率.因此,HFOV应用于ARDS的治疗,需要更加深入的研究和探索.