【摘 要】
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目的 研究肠道病毒71 (EV71)型手足口病合并脑干脑炎患儿的远期预后.方法 对2010年1月～2012年12月深圳市儿童医院收治的确诊EV71型手足口病合并脑干脑炎患儿发病后18～58个
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 研究肠道病毒71 (EV71)型手足口病合并脑干脑炎患儿的远期预后.方法 对2010年1月～2012年12月深圳市儿童医院收治的确诊EV71型手足口病合并脑干脑炎患儿发病后18～58个月进行随访,随访方法包括电话问卷调查、神经系统查体、智力测试和头颅MRI复查.结果 1.82例电话随访患儿中,遗留后遗症者14例(17％),包括肢体无力5例、性格改变3例、肢体抖动1例、癫痫1例、抽搐1例、睡眠呼吸障碍并吞咽障碍1例、发声低弱并吞咽障碍1例、中枢性低通气并吞咽障碍1例,且临床严重程度越重的患儿遗留后遗症几率越大,差异有统计学意义(F=27.273,P＜0.001).2.完成智测患儿27例,采用单因素分析,父母文化程度越高的患儿全量表智商及语言分数越高,差异有统计学意义(父：t=4.761、4.376,母：t=4.079、 3.473,P均＜0.001)；临床严重程度越重、发病年龄越小的患儿全量表智商及语言分数有越低的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).3.头颅MRI复查28例,MRI示未见脑干异常信号22例,脑干见异常信号6例,包括原病灶吸收变小、软化、胶质增生等.6例MRI异常患儿中,遗留后遗症者占83％,接受智测者5例,其中全量表分数低于85分以下占60％.结论 EV71型HFMD合并脑干脑炎患儿后遗症主要为肢体运动及颅神经障碍,其后遗症几率与临床严重程度成正比.大多数患儿的认知功能预后良好,远期头颅MRI仍显示脑干病灶者,存在神经系统后遗症或认知功能障碍几率较大.
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