【摘 要】
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目的：前瞻性研究观察前列腺癌大分割调强适形放疗的疗效和治疗毒性反应.方法：自2006年11月至2012年12月共完成140例局限于盆腔(T1-4N0-1M0)的前列腺癌大分割调强适形放疗研
【出 处】
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第九届泛珠江区域放射肿瘤学学术大会暨肿瘤放射治疗多中心协作研讨会、重庆市医学会放射肿瘤治疗学专业委员会2014年会
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目的：前瞻性研究观察前列腺癌大分割调强适形放疗的疗效和治疗毒性反应.方法：自2006年11月至2012年12月共完成140例局限于盆腔(T1-4N0-1M0)的前列腺癌大分割调强适形放疗研究,全部病例前列腺±精囊腺局部均采用了2.7GyX25次(总剂量67.5Gy)的大分割调强适形放疗,盆腔淋巴结转移风险＞30％或初诊时影像学证实存在盆腔淋巴结转移的病例给予盆腔淋巴引流区预防照射50Gy/25次,11例病例接受了同步盆腔淋巴结的局部补量(中位剂量64Gy),全部病例间断使用了影像引导治疗技术,97.9％的病例综合了内分泌治疗,中位内分泌治疗时间为24个月.结果：中位随诊35月(9～82月),总失败率为15.0％,其中单纯PSA失败7.9％,临床影像确诊失败7.1％,无野内临床复发发生,3年总生存率与无复发生存率分别为94.6％和89.1％, N1病例较NO病例复发风险有增高趋势,3年无复发生存率分别为73.5％和90.1％ (P=0.13),但总生存率无影响,依据RTOG晚期放射损伤评级标准,放疗后累计3年晚期肠道损伤≥2级发生率为26.4％,其中3级有4例,4级有l例,至末次随诊时≥2级肠道损伤下降至8.5％,累计3年晚期泌尿道损伤≥2级发生率为18.6％,其中3级有8例,无4级损伤发生,至末次随诊时≥2级泌尿道损伤下降至9.3％,盆腔淋巴结预防与否对晚期放射损伤无影响.性功能因大部分病例接受了抗雄激素治疗以及部分病例末次随诊时仍在接受内分泌治疗故无法评价.结论：前列腺癌短疗程大分割调强适形放疗近期疗效满意,3级及以上毒性发生率较低,但长期的疗效和安全性有待进一步证实.
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